Turinys:
- Rizikos veiksniai
- Tipai astma
- Dėl astmos poveikis nėštumo
- Gydymas astma nėštumo metu
- Bronchų astmos vaistų poveikis vaikui
- Gydymas komplikacijų nėštumo
- Gimdymas ir pogimdyminis laikotarpis
- Žindymo laikotarpis
Astma neseniai gavo labai paplitęs - daugelis žmonių nežino, iš pirmų rankų apie ligą. Ir nieko - gyvena su juo yra visiškai įmanoma, ir leidžia vaistą laikyti ligą kontroliuoti. Bet anksčiau ar vėliau prieš moteris kelia motinystės klausimą. Ir čia prasideda panikos - ir jei galiu atlikti ir pagimdyti vaiką: Ar bus sveikas kūdikis?
Gydytojo aiškiai atsakyti "taip"! Bronchų astma - tai ne bausmė savo motinystės, nes šiuolaikinė medicina leidžia moterys kenčia nuo šios ligos, tapti motinomis. Bet problema yra labai sudėtinga, todėl galime spręsti viską, kad, todėl jūs pasiklydote, galutinai praradote.
Pasaulio sveikatos organizacija suteikia astmos šią apibrėžtį - lėtinė liga, kuria pagal T-limfocitų, eozinofilų ir kitų ląstelių elementų veiksmų siekiant plėtoti lėtinis kvėpavimo takų uždegimas. Kadangi astma yra sustiprintas bronchų obstrukciją išorės dirgiklius ir įvairių vidinių veiksnių - kitaip tariant, yra atsakas į kvėpavimo takų uždegimas.
Nors bronchų obstrukcija gali būti įvairių laipsnių sunkumo ir taikomos - arba spontaniškai arba po gydymo įtaką - visiškai arba iš dalies grįžtamumą, reikia žinoti, kad žmonės, kurie polinkį, uždegiminis procesas veda prie ligos apibendrinimas.
Ankstyvą XVIII amžiuje, ji buvo tikima, kad astma yra ne kaip rimta liga, suteikti jai ypatingą dėmesį - gydytojai išgydė reiškinį kaip šalutinis poveikis kitų ligų. Pirmą kartą sisteminis požiūris į astmos tyrimą taikomas mokslininkus iš Vokietija - Kurshmana ir Leiden. Jie nustatė keletą atvejų uždusti skaičių, ir, kaip rezultatas, aprašyti ir susisteminti klinikinius apraiškas astma tapo suvokiama kaip viena liga. Tačiau Techninės įrangos medicinos įstaigose tuo metu buvo nepakanka norint nustatyti priežastį ir kovoti su liga.
Astmos visame pasaulyje kenčia nuo 4 iki 10% populiacijos. Amžius iki ligos nesvarbu: pusė šia liga sergančių pacientų susidūrė iki 10 metų, kitas trečdalis - iki 40 metų. 2 (Boys): į ligos dažnį tarp vaikų pagal lytį-1 principas (Girls) santykis.
Rizikos veiksniai
Svarbiausias veiksnys - genetinės. Atvejai, kai liga yra perduodami iš kartos į kartą toje pačioje šeimoje, ar iš motinos vaikui, dažnai susiduriama klinikinėje praktikoje. Šių klinikinių ir genealoginių analizė rodo, kad trečdalis pacientų liga yra paveldimas. Jei astma serga vienas iš tėvų, tuomet tikimybė, kad vaikas susidurs su šia liga, iki 30% atsižvelgiant į ligos diagnozę abiem tėvais - tikimybė siekia 75%. Paveldima, alergija (išorinė) astma, medicinos terminologija, vadinama atopine astma.
Kiti svarbūs rizikos veiksniai yra laikomi kenksmingomis darbo sąlygų ir aplinkos poveikio įžeidinėjimų. Todėl nenuostabu, kad didžiųjų miestų gyventojai kenčia nuo astmos, kartais dažniau nei tiems, kurie gyvena kaimo vietovėse. Tačiau tai taip pat labai svarbu, ypač maisto, buitinės alergenų, ploviklių ir kitų - žodžiu, tai yra labai sunku pasakyti, kas gali sukelti astmos vystymąsi konkrečiu atveju.
Tipai astma
Klasifikacija yra astma, remiantis ligą ir jos sunkumo etiologijos, ir taip pat, priklauso nuo bronchų obstrukcija charakteristikas. Ypač populiari yra sunkumo klasifikacija - ir tai taikoma ir tokiems pacientams elgesio. Yra keturi laipsniai sunkumo pirminės diagnozės ligos - jie grindžiami klinikinių požymių ir rodiklių kvėpavimo funkcijos
- Pirmas laipsnis: epizodinis
Šis etapas yra laikomas paprasčiausias, nes simptomai juntamas tik vieną kartą per savaitę, naktiniai priepuoliai - ne daugiau kaip du kartus per mėnesį, o patys pablogėjimą - trumpalaikiai (kelių valandų ar dienų), yra paūmėjimo laikotarpis - plaučių funkcija Gerai.
- Antra laipsnis: lengvos formos
Astma plaučių DC srovės: simptomai dažniau nei kartą per savaitę, bet ne kasdien, paūmėjimai gali trikdyti normalų miego ir kasdienio fizinio aktyvumo. Ši ligos forma dažniausiai pasireiškia.
- Trečiojo laipsnio: vidutiniai
Vidutinis sunkumas bronchine astma pasižymi kasdienio ligos simptomų, užkirsti kelią sveikatos pablogėjimą miego ir fizinio aktyvumo, savaitės kelis apraiškas naktinių išpuolių. Vital plaučių talpa yra taip pat žymiai sumažėjo.
- Ketvirtojo laipsnio: Rimtas kursas
Dienos simptomai, dažnai paūmėjimai ir naktinių ligos simptomai Limited fizinė veikla - visa tai liudija tai, kad liga ėmėsi labiausiai sunkia ligos forma, žinoma, ir žmogus turėtų būti nuolat prižiūrint gydytojui.
Dėl astmos poveikis nėštumo
Gydytojai teisingai mano, kad astmos gydymas būsimoms mamoms - ypač svarbus klausimas, kuris reikalauja atidžiai apsvarstyti. Atsižvelgiant į ligos eigai įtakos dramatiškų pokyčių hormonų lygis, kvėpavimo funkcijos nėščiai moteriai ir susilpnėjusi imuninė sistema specifiškumo būklę. Beje, nusilpusia imunine sistema nėštumo metu - išbandymas vežančių kūdikį sąlyga. Deguonies badas sukelia astmą yra rimtas rizikos veiksnys vaisiaus vystymuisi, ir reikalauja aktyvaus įsikišimo gydantysis gydytojas.
Tarp nėštumo ir astmos nėra tiesioginis ryšys, dėl to, kad liga 1-2% visų nėščioms moterims. Tačiau, atsižvelgiant į visus šiuos veiksnius, astma reikalauja ypatingo intensyvaus gydymo - kitaip yra pavojus, kad kūdikis turės problemų su sveikata.
Iš nėščiai moteriai ir vaisiui kūnas turi augantį poreikį deguonies. Tai sukelia tam tikrų pagrindinių funkcijų kvėpavimo sistemos pakeitimus. Nėštumo, nes padidėjo gimdos pilvo organų Per pakeisti savo poziciją ir vertikalius matmenis krūtinės yra sumažintas. Šie pokyčiai yra kompensuojami į krūtinės apskritimo padidėjimas ir diafragminis kvėpavimas padidėjo. Per pirmąjį nėštumą potvynio tūrio padidėjimą dėl padidinti ventiliaciją 40-50% ir sumažinti iškvėpimo rezervo apimtis, o vėliau - alveolių ventiliacijos padidėja iki 70%.
Didinant alveolių ventiliacija veda prie deguonies tūrio kraujyje padidėjimo, ir todėl yra tiesiogiai susijusios su padidėjusiu lygio progesterono, kuri veikia kaip tiesioginis stimuliatorius kartais sukelia padidėjęs jautrumas CO2-kvėpavimo aparatais. Rezultatas yra kvėpavimo alkalozė hiperventiliacija - nėra sunku atspėti, kokios problemos gali kreiptis.
Į iškvėpimą mažėjimas, dėl padidėjusių potvynių apimties padidėjimas, provokuoja galimybę padaryti keletą pakeitimų:
- Smulkiojo kvėpavimo takų kolapsas apatinėje plaučių.
- Pažeidžiant santykis deguonies ir kraujo kvėpavimo aparatus ir okololegochnyh įstaigų.
- Hipoksija ir kt.
Tai ateina iš to, kad liekamosios plaučių tūris artėja funkcinį liekamąjį talpą.
Šis veiksnys gali išprovokuoti, įskaitant vaisiaus hipoksijos ir jei nėščia turi astma. Trūksta CO2 kiekis kraujyje, kuris vystosi hiperventiliacija metu, veda į spazmo laido plėtros ir tokiu būdu sukuria kritinę situaciją. Būtinai prisiminkite šį metu astmos epizodo kaip hiperventiliacija pablogėja hipoksijai embrioną.
Pirmiau fiziologiniai pokyčiai moters organizme nėštumo metu yra apie hormonų veiklos rezultatas. Taigi, estrogenų poveikis yra pažymėta padidėjimą alfa adrenoreceptorių receptorių, sumažėjęs klirensas kortizolio numeris sustiprintą bronchus plečiantis poveikis beta antagonistus ir progesterono poveikį - tai į kortizolsvyazyvayuschego globulino, bronchų lygiųjų raumenų atsipalaidavimo skaičiaus padidėjimas, sumažėjęs tonusas lygiųjų raumenų organizme. Progesteronas c kortizolio konkuruoja dėl receptorių kvėpavimo aparato, padidina jautrumą šviesai ir CO2 veda prie hiperventiliuojant.
Gerinti astmos atsižvelgiant į šiuos veiksnius: didelis estrogenų, potenciaciją estrogenų bronchodilatorinė veiksmų beta antagonistus, žemos histamino koncentracija plazmoje, padidinti laisvo kortizolio lygį, todėl yra į skaičiaus padidėjimą ir pažiūras beta adrenerginių receptorių, padidinti pusinės, bronchus plečiančių, ypač metilksantiną ,
Potencialiai pabloginti astma šiuos veiksnius: padidėjęs jautrumas ά adrenerginių receptorių, mažėja iškvėpimo rezervo apimtis, sumažinti organizmo jautrumą kortizolio būsimos motinos, nes konkuruoja su kitų hormonų, stresas, kvėpavimo takų infekcijos, įvairių ligų, virškinimo trakto.
Ilgalaikis stebėjimas nėštumo metu moterų, kurie kenčia nuo astmos, deja, parodė padidinti priešlaikinio gimdymo ir naujagimių mirtingumo rizika. Nepakankamas kontrolė ligos, kaip jau buvo minėta, gali sukelti labiausiai sunkių komplikacijų vystymąsi - nuo priešlaikinio gimdymo į motinos ir / ar vaiko mirties. Todėl įsitikinkite, kad reguliariai kreiptis į gydytoją!
Nėštumo metu iš pacientų, kuriems pasireiškė pagerėjimo, kitą trečdalį trečioje - pablogėjimo, o likusieji - stabilios būklės. Paprastai blogėjimas pasireiškė ir pacientams, kenčiantiems nuo sunkių ligos formos, ir pacientams su lengvu ar pagerėjo ar jų būklė stabili.
Nėščiųjų pablogėjimas astma pasireiškia vėlesniuose etapuose ir paprastai po ūmaus kvėpavimo takų ligos ar kitų nepalankių veiksnių. Ypač svarbus yra 24-36 oji savaitė, o pagerėjimas pastebėtas per pastarąjį mėnesį.
Nuotrauka komplikacijų pacientams, sergantiems bronchine astma, kaip procentais taip: gestosis - 47% atvejų hipoksijos ir asfiksijos kūdikio gimimo - 33%, bloga mityba vaisiaus - 28%, atidėti vaiko vystymuisi - 21% nutraukimo nėštumo grėsmė - 26% neišnešiotų gimimo - 14, 2%.
Gydymas astma nėštumo metu
Nėščioms moterims, yra speciali schema Gydymo bronchinę astmą. Ji apima: įvertinti ir nuolat stebėti plaučių funkcijos gimtąja, rengimą ir parinkti optimalų metodą pristatymo valdymą. Kalbėdamas apie darbo: šioje situacijoje, gydytojai dažnai renkasi gimimo iki Cezario pjūvio - pernelyg fizinis stresas gali sukelti kito sunkaus priepuolio astma. Bet, žinoma, viskas išspręsta atskirai kiekvienoje situacijoje. Bet grįžkime prie gydant ligą būdų:
Sėkmingas gydymas astmos rodo, kaip sąlyga, pašalinti alergenus nuo aplinkos, kurioje ligonė. Laimei, technologijų pažanga iki šiol pratęsti šią sąlygą galimybes: dulkių siurbliai, filtrai oro alerginį patalynė, galų gale! Ir tai savaime suprantama, kad šiuo atveju valymas turi būti surengtas būsimos motinos!
Siekiant sėkmingo gydymo svarbu surinkti teisingą istoriją, buvimą gretutinėmis ligomis, toleranciją narkotikų - nesteroidinių vaistų nuo uždegimo, taip pat priemonėmis, kurių sudėtyje yra (Teofedrin ir kiti), ir ypač acetilsalicilo rūgšties. Į aspirino sukelta astma nėščioms moterims iš nesteroidiniais analgetikais atskirtų Naudojimo diagnozę - gydytojas turi žinoti apie tai, įlaipinami vaistus motinai.
Kadangi farmacijos dauguma bet kokiu būdu veikia negimusiam kūdikiui, pirminis tikslas astmos gydymui, yra veiksmingų medžiagų vartojimas yra ne žalingas vaisiui vystymąsi.
Bronchų astmos vaistų poveikis vaikui
Griežtai draudžiama nėštumo adrenalino, kuris yra visuotinai naudojamas ūminių epizodų astma reljefo kaip spazmo, susijusios su gimdos gali sukelti vaisiaus hipoksija. Todėl nėščioms moterims, gydytojai pasirinkote daugiau sulaikančių vaistų, kad nebus pakenkta trupinius.
Aerozolių formos b2 adrenoreceptorių agonistai (fenoterolį, salbutamolis ir terbutaliną), yra saugesni ir efektyvesni, bet jie gali būti naudojami tik pagal receptą ir jo kontrolės. Vėlesniais nėštumo iš b2 adrenoreceptorių agonistai naudojimas gali sukelti į darbo laiką trukmė buvo ilgesnė, kaip panaši į narkotikų poveikis (partusisten, ritodrino), taip pat naudojamas siekiant užkirsti kelią priešlaikinį gimdymą.
Iš teofilino klirensas nėščioms moterims III trimestre yra ženkliai sumažėjęs, todėl skiriant teofilino į veną, gydytojas turėtų atsižvelgti į tai, kad pusinės vaisto yra padidintas iki 13 valandų, palyginti su 8 5 valandas po gimdymo, sumažėjo teofilino prie plazmos baltymų. Be to, narkotikų vartojimas, metilksantinai gali sukelti tachikardiją postnataliniam vaikas, nes didelės koncentracijos šių vaistų vaisiaus kraujyje (patekę per placentą).
Siekiant išvengti neigiamo poveikio vaisiui, ji nėra rekomenduojama naudoti milteliai Kogan - antastamana, teofedrina, jie yra kontraindikuotini, nes jie yra ekstraktai belladonna ir barbitūratai. Lyginant su jais ipratropinum bromido (įkvėpti anticholinerginis) neturi neigiamo poveikio vaisiaus vystymuisi.
Efektyviausių vaistai, skirti gydymui, astmos, priešuždegiminis poveikis, yra steroidai. Kur nurodyta, jie gali būti saugiai naudojamas nėštumo metu. Kontraindikuotinas trumpas ir ilgalaikis vartojimas narkotikų triamcinoloną (neigiamas poveikis dėl vaiko raumenų vystymąsi), vaistais kortikosteroidais (deksametazonu, betametazono), taip pat kaip depo preparatų (Depomedrol, Kenalog-40 Diprospan).
Jei jums reikia naudoti, tai geriau naudoti veiksmingus vaistus, pavyzdžiui, prednizolono, prednizono, inhaliuojamųjų kortikosteroidų narkotikų (beklometazono dipropionato).
- Antihistamininiai vaistai
Skyrimas antihistamininiai vaistai astmai gydyti ne visada tinka, bet todėl, kad nėštumo metu gali būti toks poreikis, tai reikia prisiminti, kad vaistas grupės alkilaminų - bromfeniramino absoliučiai draudžiama. Alkilo aminai ir jų dalys kitų vaistų, kurie yra rekomenduojami peršalimo gydymo (Fervex et al.,) Ir rinitą (Koldakt). Taip pat nerekomenduojama į ketotifeno naudoti (dėl informacijos saugumo stoka) ir kitų antihistamininių preparatų Ankstesnis antra karta.
Nėštumo metu ir dėl bet kokios priežasties neturi būti atliekami su alergenų imunoterapija - tai beveik šimtu procentų garantuoja, kad trupiniai gims su stipriausiu polinkį į astmą.
Taip pat yra apribota iki antibakterinių vaistų vartojimo. Kai astmos griežtai draudžiama narkotikus remiantis penicilinui. Be kitų formų astma, pageidautina naudojant ampicilino arba amoksicilino, ar preparatai, kuriuose jie yra, kartu su klavulanato (Augmentin, Amoksiklav).
Gydymas komplikacijų nėštumo
Su nėštumo nutraukimo grėsmė pirmojo trimestro astmos gydymas yra atliekamas pagal visuotinai pripažintus taisyklių, jokių specialių funkcijų. Vėliau, per antrąjį-II ir III-trimestras gydymo komplikacijų būdinga nėštumo turėtų apimti optimizavimas kvėpavimo procesą ir koreguoti pagrindinės plaučių liga.
