Beveik visos moterys, kurie netrukus taps motinos patiria tam tikrą baimę ir nerimą priešais skausmo, kad beveik neišvengiamai lydi į trupinius gimimo. Ir, žinoma, visos nėščios moterys, be išimties, esame susirūpinę, kaip sumažinti šią padėtį ir sumažinti skausmą intensyvumą.
Iki šiol, medicina siūlo nemažai įvairių būdų, kaip darbo analgezijos daug. Tačiau ne visi jie yra vienodai geras ir populiarus, - ką dauguma gydytojų naudoti kažką - dažnai. Ir vis taikoma epidurinė anestezija gimdymo metu. Štai apie tai ir bus aptariami šiandienos straipsnyje - iš tiesų, kaip ir bet kuris medicinos procedūrą, ji yra ne tik teigiamų aspektų, bet ir neigiamas šalutinis poveikis ir kontraindikacijos. Ir tai reiškia, kad jo naudojimas nėra tinkamas visais atvejais.
Veikimo principas šį metodą
Taigi, kas yra epidurinė? Pabandykime suprasti, pagal kurią poveikio epidurinė mechanizmą. Šio skausmui metodo esmė yra įvesti į epiduriniu erdvėje stipriai skausmo vaistus. Epidurinė erdvė - tai yra tarpas, kuris yra iš karto žemiau tankiu odos nugaros smegenų, stuburo kanalo gleivinės viduje.
Ji yra, šis skirtumas yra didelis kiekis, spin - nervų, kurie yra atsakinga už impulsų įvairių vidaus organų pristatymo į centrinę nervų sistemą, - smegenų ir stuburo smegenų į smegenis. Tas pats atsitinka atvirkščiai - jis leidžia jums optimaliai koordinuoti visų organų ir sistemų darbą.
Gydytojas daro punkcija stuburo membranas ir įveda specialų anestezijos narkotikų. Nepraduriamą yra pagamintas apatinėje stuburo esant juosmens lygio. Tai yra sritis, baigiasi pati stuburo smegenis, ir epidurinė erdvėje įsikūręs vos nugara - smegenų šaknų. Tai yra šios šaknys ir perduodami į centrinę nervų sistemą, skausmo impulsų ne tik pjovimo gimdos, bet taip pat iš visų agentūrų, atžvilgiu, kurios yra dubens.
Kaip minėta pirmiau, neseniai epidurinė anestezija akušerijos užima vis tvirtą poziciją dėl jų daug privalumų. Pavyzdžiui:
- Moteris visada galvoje adekvačiai reaguoti į tai, kas vyksta aplink, įgyvendinti gydytojų rekomendacijas - akušeriai.
- Jei reikalinga, intensyvumo, anestezijos laipsnis gali būti reguliuojamas, tokiu būdu leidžiant moteris visiškai judėti.
- Vaistą ateina labai mažomis dozėmis, todėl atėjo laikas sulaužyti kepenis beveik pilnas. Tai reiškia, kad vaistas neturi neigiamos įtakos vaiko kūno.
- Išgijimo nuo anestezijos trūksta, tai yra gana rimta problema daugeliui moterų.
Indikacijos epidurinė anestezija
Tačiau, nepaisant visų teigiamų aspektų epidurinei anestezijai, ji nėra atliekamas visų moterų, be išimčių, nes natūraliai darbo nereikalauja aktyvų intervenciją iš išorės. Todėl, siekiant taikyti epidurinė gimdymo metu, turėtų būti griežti kontraindikacijos. Tai apima:
Tokiu atveju, jei vaikas gimsta per anksti, gydytojas gali nuspręsti dėl epidurinė poreikį. Jis gali būti būtina užtikrinti, kad dubens raumenis atpalaiduoti, kiek įmanoma. Tai sumažins iki minimumo galimą pasipriešinimą, kad juda per gimdymo kanalą proceso susitiks su trupinius galvą. Ši akcija bus minkšti ir laipsniškas, tiek daug kartų, mažės gauti vaiko gimimo žalos tikimybę.
Kartais bendrinis procesas reikalauja chirurginės intervencijos, pavyzdžiui, spyna pristatymo arba į daugiavaisio nėštumo. Ir šiuo atveju, žinoma, būtų geriausias sprendimas yra epidurinei anestezijai panaudojimas.
Yra lėtinių ligų, motinos, kurios sumažina skausmo toleranciją. Be to, kadangi ji tampa neįmanoma atlikti šiuos įvairius metodus anestezijai. Pavyzdžiui, kai kvėpavimo sistemos ligos pašalina inhaliacinės anestezijos galimybę ir polinkį į alergines reakcijas - narkotikų naudojimą veną anestezijos.
Kartais nutinka, kad moteris gimdymo patirti stiprų skausmą, o kovoja labai nederlinga - gimdos kaklelis nebūtų atskleista. Kaip taisyklė, tai yra dėl to, kad gimdos raumenų diskoordinirovana darbas - jie iškirpti out of sync ir koordinacijos stoka. Epidurinė anestezija 98% atvejų labai greitai vadovauti šiam procesui normalus, ir leidžia moteriai atsipūsti nuo itin skaudžių susitraukimai tokiais atvejais.
Kaip epidurinė?
Nepaisant to, kad beveik visos moterys yra girdėję apie epidurinė anestezija naudą, daugelis iš jų patologiškai bijo tvarka. Ir dažniausiai tai įvyksta dėl to, kad banalus trūksta informacijos apie tai, kaip ši procedūra vyksta. Idealiu atveju, kol ji atlieka gydytojas - anesteziologas turi būti išsamiai ir aiškia kalba paaiškinti Darbuotojas moters, kad jis ketina daryti ir kokių rezultatų tikisi pasiekti.
Beje, epidurinė anestezija gimdymo metu gali būti atliekami tik su gimdymo moteris sutikimo. Ji turėtų pasirašyti dokumentus, kuriuose ji išreiškia savo sutikimą anestezijos procedūros.
Po visų formalumų apsigyveno, gydytojas plaukti tiesiai į epidurinę anesteziją. Dėl šios moteriai kada nors turėtų sėdėti ant kėdės, su vaizdu į nugarą, ar Atsigulkite ant šono, kojos išrautas taip arti į skrandį. Taigi, gydytojas gautų reikiamą prieigą prie srityje, kuri bus įvedamas anestetiko narkotikų.
Montavimo skirtas pradūrimo atidžiai gydomi antiseptiniu tirpalu, pavyzdžiui, alkoholio arba jodo. Po to daroma vietinę nejautrą - anestetikas yra įrašytas po oda, kuriuo nervų galūnės odos ir poodinių audinių prarasti savo jautrumą. Ir tik po to gydytojas pereiti prie adatos patekimo į dangalai. Taigi, moteris nebus jausti skausmą - ir būtent ši baimė ir daug naujų motinos.
Kai adata patenka į smegenų dangalus, gydytojas jausis gana didelę varžą. Gydytojas sustabdyti adatos įvedimą ir jis yra per vielos įveda kateterį - minkštą silikoninį vamzdelį, kuris nepakenks dangalai. Pagal ją, ji bus tiekiama skausmo medicinoje, nes ji yra reikalinga. Anestezija veiks pakankamai greitai - apie 15 - 20 minučių.
Apskritai, epidurinė anestezija yra naudojamas nutirpęs tai ilgiausia ir labiausiai skausmingas etapas darbo - pirmasis laikotarpis gimdos kaklelio išsiplėtimas. Kaip taisyklė, atlikti epidurinė prieš gimdos kaklelio atsidaro iki keturių centimetrų, ji yra labai nežymiai. Tačiau nagrinėjamu atveju, ir sutrikusi koordinacija darbo, gydytojas gali laikyti jį praeityje, normalizuoti procesą ir sumažinti iš moters gimdymo kančias.
Kaip tik anestetikas narkotikų pradeda veikti stuburo šaknų, susitraukimai tampa praktiškai nenaudingas. Ir, be to, beveik visais atvejais, gydytojai pastebėjo, kad pagal epidurinė anestezija įtakos gimdos kaklelis pradeda atverti daug intensyvesnė. Tai reiškia, kad pirmasis laikotarpis bus daug mažiau laiko. Tačiau, nepaisant to, beveik visada tai pailgina antrąjį etapą darbo - Guolių žemyn. Štai kodėl dažnai apie pusvalandį prieš tariamus bando gydytojų pradžios - anesteziologas arba visiškai sustabdyti administravimo Skausmo arba sumažinti dozę apriboti savo minimumo.
Toje pačioje byloje, jeigu gimdymo moterims per suformuota jokių pertraukų ar gabalai tarpvietę, po trupinius išvaizda šviesos vaisto dozės, bus vėl padidėjo, o gydytojai gali saugiai taikyti dėl sąnarių pertraukėlės. Tačiau, kai kuriais atvejais, nutraukus gydymą narkotikų pristatymo nėra pagamintas ne visi - pavyzdžiui, per cezario punkte, arba, jei reikia, neįtraukti visiškai guolis-žemyn laikotarpį - pavyzdžiui, širdies ir kraujagyslių ligomis į motinos, miopija, kad žnyplėmis naudojimui.
Kontraindikacijos epidurinė anestezija naudoti
Nepriklausomai teigiamas poveikis neturėjo gimdymo metu epidurinė, ji, kaip ir bet kurio kito vaisto, turi kontraindikacijų skaičių - veiksniai, dėl kurių šios Skausmui nepriimtinu metodu elgesys. Kontraindikacijos apima:
- Sąmonės netekimas gimdymo į epidurinė anestezija pradžios.
- Žymiai sumažėjęs kraujospūdis - 100 mm Hg. Str. ir žemiau.
- Reikšmingas deformacija stuburu.
- Problemos iš kraujotakos sistemos - kraujo krešėjimo, platus kraujavimas, infekcija, kraujo.
- Individualus netoleravimas narkotikų, naudojamas epidurinė anestezija.
- Paūmėjimas ar sunkus kursas neurologinės ir psichiatrinės ligos.
- Paciento atsisakymas - pirmiau minėta, yra būtina sąlyga.
Epidurinė anestezija per cezario pjūvio
Dar ne taip seniai, jei vaikas gimsta iki Cezario pjūvio, mama negalėjo matyti jį per pirmuosius gyvenimo akimirkas, nes jis yra pagal bendrąją anesteziją įtakos. Pastaraisiais metais vis daugiau ir daugiau operacijų atliekama pagal epidurinė anestezija. Ir tai yra labai geras būdas anestezijos, nes mano mama galėtų pamatyti jos trupinius per pirmuosius sekundžių po gimimo, o prie krūtinės taip pat gali padaryti.
Deja, daugelis moterų atsisako cezario pjūvio su epidurinė anestezija, nes jie bijo, kad patirtis stiprus skausmas. Tačiau, tai yra ne taip - iš vaisto koncentracija šiuo atveju bus daug didesnis, ir anestezija bus 1 100 procentų, moteris nejautė nieko.
Šalutinis poveikis ir komplikacijos epidurinė anestezija
Kai kuriais atvejais, laimei, yra gana retos, epidurinė anestezija gimdymo metu gali sukelti tam tikrą šalutinį poveikį. Vienas iš dažniausiai - žymiai sumažinti kraujo spaudimą. Kaip stiprios sumažinimo spaudimo sumažina kraujo tekėjimui placentos kokybę ir, kaip hipoksijos pasekmė. Siekiant to išvengti, gydytojai veną suleidžiama su fiziologiniu tirpalu.
Kitas pavojus, kad gali tekti laukti moteriai - alerginė reakcija į vaistą naudojamas epidurinė anestezija. Norėdami išvengti šio nepageidaujamo reakcijos į gydytoją - anesteziologas prieš epidurinė bus pristatyti nedidelį kiekį narkotikų. Po to, tam tikrą laiką gydytojas atidžiai stebės ne sekti iš nėščia moteris anketa nepageidaujamų neigiamų pasekmių organizmui.
Kai kuriais atvejais, tam tikras skaičius komplikacijų tiesiogiai susijęs su manipuliavimo sudėtingumo. Tuo atveju, kai vidinis lapas dura mater buvo netyčia pradurti, ir kaip pasekmė, narkotikų pateko į stuburo kanalą, gali dramatiškai ir kritiškai sumažėjęs kraujospūdis, apsunkina kvėpavimą procesą.
Labai dažnai moteris, kuri turės epidurinė, bijo, kad gydytojas adata traumatize stuburo smegenis. Iš tiesų, tai nėra įmanoma, nes jis yra daug didesnis už dūrio vietoje. Vienintelis dalykas, kad jūs galite sugauti su epidurinė anestezija - nervų šaknis. Tuo atveju, jei kateterio paliečia nervų šaknelių, moteris jaučia aštrų skausmą fotografavimo į vieną iš kojos. Ji turėtų nedelsdami pasakykite gydytojui, kuris iš karto pasikeitė kateterį poziciją.
Labai retais atvejais tai atsitinka, kad patogeninis mikroflora gauna į vietą, kur buvo atlikta punkcija. Kartais tai veda prie vietinio uždegimo vystymąsi, o kartais - į meningitas, smegenų dangalų uždegimą. Laimei, tai reta - ir sėkmingai gali būti taikoma gydymo.
Aptariant jautrų klausimą, kaip epidurinė anestezija už ir prieš, neįmanoma paminėti galvos reiškinys. Iš tiesų, daugelis moterų tai daro antrasis - trečią dieną po gimimo gali pradėti galvos skausmas. Yra dėl to, kad smegenų skysčio patenka į epidurinės erdvę. Paprastai skausmas dingsta savo, be jokių trukdžių iš išorės, maždaug 2-3 savaičių.
Tiesą sakant, visi šie šalutiniai poveikiai yra labai reti, todėl jie neturėtų bijoti. Tuo pačiu metu, ant galimybė ir poreikis epidurinė anestezija kiekvienu atveju sprendimas turi imtis gydytoją - anesteziologas. Jis bus pasirinkti optimaliausią variantą skausmui malšinti gimdymo metu, tinka Jums.
