Gimdymas kaip fiziologinis procesas išsiuntimo iš gimdos vaisiui yra padalintas į 3 laikotarpius:

Laikotarpis atskleidimo

Pirmasis laikotarpis - atskleidimo (plėtra, išsiplėtimas) laikotarpis prasideda laipsniškai darbo ir baigiasi su gimdos kaklelio atskleidimo. Jo trukmė arba jos tapatybę kiekvienai nėščiai moteriai: į nesidauginusių moterų, tai dažniausiai 9-12 valandų, daugiau kartų - 5-7 valandos, greito pristatymo, šis laikotarpis gali būti sumažintas iki 2-3 valandų.

Atsižvelgiant atskleisti būtinas sąlygas vaisiaus išsiuntimo proceso, gimdos kaklelis yra išlyginamas (ar plonesni) atskleidė išorinį burnos gimdos kaklelio kanalą, skaldytų lukštais.

Likus savaitei iki gimdymo gimdos kaklelis yra didelis ir į nugarą; palaipsniui persikėlė žemyn ir į priekį. Be negimdžiusios didelę įtaką švelninamasis paprastai įvyksta žymiai atidarymo gimdos kaklelio. Be daugiau kartų kaklelio paprastai yra lygesnė ir atskleidė tuo pačiu metu. Sulyginimas yra nustatomas tiriant makšties ir yra apskaičiuota procentais. "Nulis procentų išlyginimo" - gimdos kaklelis dar neprasidėjo plonas; "50% išlyginimo" - gimdos kaklelis yra ištempti maždaug pusė; "100% išlyginimo" - gimdos kaklelis visiškai skiesti. Atskleidimo laipsnis yra maždaug apklausos ir matuojamas centimetrais. Kai gimdos kaklelis yra atskleidžiamas tik iš piršto storio - yra 1 cm, vidutiniškai - apie 5 cm ir visiškai atskleisti - 10-12 cm, vaisiaus galvos (didžiausia dalis) vaisiai gali praeiti pro skylę.

Pagrindinės išstumiantys pajėgos - susitraukimai atsirasti nepriklausomai nuo motinos valios ir atsirasti spontaniškai pagal hormoninių ir kitų fiziologinių veiksnių kontrolei.

Susitraukimai toliau pertraukomis visiems pristatymams, sutrumpinti raumenų skaidulų gimdos kūno ir tempimo gimdos kaklelį. Kiekvienas susitraukimo banga eina, jis pasiekia viršūnę, tada palaipsniui susilpnėjusi, todėl gimda atsipalaiduoti tam tikrą laiką. Tuo gimimo skausmai pradžioje gali būti jaučiamas kaip bukas skausmas ar mėnesinių skausmo. Tai atlikti įdėta paprastai (bet ne visada) trumpas ir švelniai, besitęsiančią nuo 30 iki 40 sekundžių, tarpais 15-20 minučių. Kai klanai, tačiau prasideda pakankamai dažnai ir stiprių susitraukimų. Su gimimo proceso plėtrą, jaučiatės susitraukimus daugiau pilvo arba ant pilvo ir apatinės nugaros, ir skausmas negali vykti ir tarp susitraukimų. Iki pirmojo laikotarpio pabaigoje, kova paprastai yra labai intensyvus ir trunka 90-120 sekundžių esant vos 2-3 minučių intervalu.

Iš darbo (intensyvumo, trukmės) kokybė įvertinta naudojant specialius prietaisus - monitoriai, kuri be rodiklių darbo, yra apskaityti ir širdies susitraukimų dažnis vaisiui.
Jei monitorius yra ne kova tiesiog skaičiuojami nustatant jų trukmę ir tarp jų intervalus su chronometras ir savo galią - iš darbo metu gimdos įtampą, išleisti ranką į savo skrandį nėščia.
Iki visiško atskleidimo gimdos metu paprastai atidaromos amniono burbulas ir nukrypti vandens priekyje.

Pirmasis etapas darbo yra padalintas į tris etapus : Latentinis, aktyvus ir perėjimas. Kiekviena fazė turi savo fiziologinius ir emocinius požymius.

Latentinis etapas   - Ilgiausias, kova vis mažiau ir mažiau intensyvus nei vėlesniu etapu. Kaklo šlifuojama atskleista 2 -. 4 cm ir 5 cm galimų Per šį laiką, tai yra geriau ne viena, pabandyti nusiraminti ir kaip išsiblaškymas. Pasitarkite su draugu, klausytis muzikos ir pan. D.
Ateis laikas, kai jums nebus suteikta galimybė atitraukti nuo kovų - jų dažnumas didėja. Pabandykite lėtai kvėpuoti, tai laikas į ligoninę.

Veiklioji etapas   - Susitraukimai tampa skausminga, bet pakenčiama, trunka minučių ar daugiau tarpais 3-5 minutes. Nėra kelio atgal, tik pirmyn, siekiant užbaigti šį procesą. Jūs esate sutelkiant daugiau apie savo kovomis, pažanga gali atrodyti labai lėtas, ir mūšyje pajėgoms reikia daugiau.
Jūsų pasitikėjimo ir optimizmo gali atkurti naujienas, kad jums judėti į naują būseną.

Jūs jau gimdykloje, pabandykite gauti patogi .  Galite pabandyti spaudimą apatinę nugaros dalį, ir šalto arba karšto kompresai ant apatinės pilvo, kirkšnies ir nugaros .  Tačiau ji gali išspręsti gydytoją arba akušerę .  Eiti į tualetą kas valandą, nes visą šlapimo pūslės nepatogu ir lėtai susitraukimai .  Dažnai pakeisti padėtį, nebent esate labai pavargę ir reikia pailsėti ar susitraukimai neseka vienas po kito taip dažnai, kad jūs neturite laiko judėti; Pabandykite vaikščioti ir sėdėti, o ne gulėti lovoje .  Kai kurios moterys padaryti būna nejudrūs klaidą lovoje visų naujagimių .  Melas gali sustiprinti susitraukimai skausmą, ir sulėtinti progresavimą gimimo .  Su svorio pagalba, stovėti ar išvyka bent tam tikrą laiką .  Galite skyrybos veiklą su poilsio .  Svarbu, kad gautų skystį, todėl nieko gerti po kiekvieno priepuolio, arba čiulpia saldainiai .  Savo progresas yra vertinamas išlyginimo ir išsiplėtimas gimdos kaklelio, o taip pat kaip ir vaikui judėjimo .

Svarbiausia dabar - pailsėti per susitraukimai, pabandykite ne itin įtempta, kvėpuoti lėtai.
Laikyti ramina ir kvėpavimo pratimai. Dabar yra geras laikas gauti maksimalią paramą iš savo partnerio, kuris gali pagirti jūsų pastangas, patrinti nugarą ir kojas, skaičiuoti kas 15 sekundžių kovos, priminti jums, kad jums reikia perkelti, tiekti vandenį į tualetą ir palyda. Relaxed dabar - pagrindinis dalykas. Ypač bandyti ne padermė gimdymo metu.

Jūs geriau išlaikyti kvėpavimo lėtai, kol ji padeda atsipalaiduoti. Jei sunku kvėpuoti, jei jūs negalite kvėpuoti lėtai arba negali susikoncentruoti ties savo kvėpavimu ir atsipalaiduoti, net po pakartotinių bandymų, pereiti į paviršutiniškai (greitas) kvėpuoti. Tai gali suteikti jums papildomos galios.

Pereinamasis etapas   - Sunkiausia daugumai moterų gimdymo. Susitraukimai dažniau ir ilgiau, dėl dubens daugiau, o fizinių ir emocinių jausmų stipriau. Gimdos kaklelis atsidaro Paskutiniai 1 arba 2 centimetrais, kūdikio galvą ir palieka gimda paspaudžiamas žemyn į gimdymo kanalą, o pristatymas tapti guolis žemyn laikotarpis. Palyginti trumpas pereinamasis etapas paprastai trunka nuo penkerių iki dvidešimties kovų. Šie susitraukimai, ilgiausias už gimimo metu, po kurio trumpiausią intervalu. Labiausiai tikėtina, kad jums bus pavargęs, nerimas, dirglumas, visiškai absorbuojamas jos bando susidoroti su susitraukimai. Perėjimo intensyvumas yra beveik absoliuti, ir jums reikia gerokai padėti eiti per šį etapą.

Šis etapas, iš tikrųjų, kad perėjimas nuo pirmojo į antrąjį laikotarpį .  Ne tik pagaliau atskleidė gimdos kaklelį, bet kūdikis pradėjo judėti žemyn .  Galva ūgliai gimdos kaklelis ir iš makšties .  Savo kūno rodo, kai antrajam laikotarpiui ženklus, nors, medicininiu požiūriu, darbas vis dar per pirmąjį laikotarpį .  Tikriausiai, jums teks susidoroti su naujais, labai intensyvus jausmus .  Pavyzdžiui, jūsų diafragma gali būti erzina nevalingi traukuliai, Harbingers iš vaiko gimimo .  Kaip rezultatas, jūs galite pradėti žagsėti ar BURP .  Galite pastebėti, kad turintis savo kvėpavimą ir tempia kiekvieną bijau metu .  Tai vadinama "raginame veltui bando" .  Dažnai pykinimas ir vėmimas .  Kūdikio galvos spaudimas per iki tiesiosios žarnos makšties sienelės gali būti jaučiamas kaip stiprinti žarnyno peristaltiką arba sukelti skausmą apatinėje nugaros ir klubų .  Trembling kojas, davė kūną ir gausus įvykdymo kruvinų gleivių iš makšties rodantys padidėjo spaudimas žemyn .  Susitraukimai gali būti nereguliarus, su dvigule piko paskutinio 90-120 sekundžių su 30 sekundžių pertraukos Nepaisant jėgos ir skausmas susitraukimai pereinamuoju etapu - galite užmigti tarp jų, jei organizmas bando išsaugoti papildomos energijos kovoti .

Pereinamuoju etapu, jūs visiškai susikoncentruoti pristatymo metu; Nothing Else Matters. Jūs galite nerimauti, kad kažkas yra negerai. Jūs galite pajusti kovos ir priklausomybę nuo kitų baimę. Galbūt manote, kad perėjimas truks amžinai, ir jums nereikia mirkyti. Tačiau, kaip taikliai pasakė viena moteris ", kai jūs manote, kad nebėra palaikyti, nieko daugiau iškęsti."

Turint žemyn laikotarpis

Antrasis laikotarpis - Guolių-nustatytą laikotarpį, arba tremtyje laikotarpis prasideda visiškai atskleisti gimdos ir
Tai baigiasi su vaiko gimimo. Jo geriausi kovoja pasiekti didelį ilgio ir stiprumo, taip pat gimdos kaklelio nebėra apsaugo vaisiaus gimimo, gimda palaipsniui išspaudžia jį iš jo ertmę.

Nors susitraukimai tuo pirmojo gimdymo pabaigoje yra daug stipresnis ir ilgesnis nei darbo pradžios, ir jų stiprumas yra nepakankamas įveikti iš gimdymo kanalo susidarantis vaisiaus galva audinių pasipriešinimą. Kai galva nuleista į dubens ertmę, įtraukti dar vieną Expulsive jėga - bandymai - reflekso mechanizmas, todėl raumenis susitraukti priekinę pilvo sieną ir diafragmą ir tarpvietę, pilvo, šlaunų raumenis, kitų raumenų skaičių Sinchroninė su gimdos susitraukimai. Kai veltui bando smarkiai padidėjo spaudimas pilvo ir gimdos, todėl vaisiui ir juda per gimdymo kanalą.

Su dydžio ir formos dubens vaisiaus galva judėjimų, kurie daro vaisiui gimdymo metu funkcijų.

Pagal darbo įtaką ir bet kokius bandymus vaisių kritimo, o jo galvą (normaliai previa) patenka į dubens ertmę; Čia yra galvos posūkis .  Praėjimas iš vaisiaus galvos per gimdymo kanalą, tam tikru mastu paspartina galvos gebėjimo nežymiai pakeista konfigūracijos (nuo kaulų junginį, esant vaisiaus judančio galvos) .  Netrukus, bando padidinti, tarp jų tarpų tampa trumpesni .  Su per gimdymo kanalą vaisiui pažangos atsiranda tarpkojo išgaubos motinų, po kurio kai atskleista Lytinė kiškio .  Kai šalia veltui bando atidaryti genitalijų ritininės rodantį vaisiaus, bet per pertraukas galvos traukia atgal, ir Lytinė kiškio vėl užsidaro .  Kai galiausiai vaisiaus galva nustoja išnyks tarp bandymų, sakydamas, kad išsiveržimas įvyko galvas .  Pirma prapjauti pakaušio regione, o tada parietalinės iškilimų, kaktos, o tada - veidas .  Motinoms yra labiausiai sunkiais momentais, ji patiria stiprų skausmą .  Gydytojas ir akušerė motinystės laiku, kada sulaikyti kvėpavimą, padidinti arba sumažinti bandymus .

Po to, kai vidaus galvutės gimimo daro pečių juostai vaisių. Pečių žemyn gimdymo kanalą ir gimsta. Po jų lengvai gimsta liemenį ir kojas, nes dydis jų žymiai mažesnių gimusių jau galvų ir pečių vaisiui. Kartu su kojų gimimo tolsta "galinio" amniono skystį, jie yra neaiškūs, gali būti pateikiama kraujo priemaiša, jei yra plėštinės žaizdos gimimo kanalą.

Yra atvejų, kai vaisiaus (ypač jos galva) dydis yra didesnis negu dubens organų, per kurią ji turi pralenda dydžio. Jis atsiranda, kai iš didelio kūdikio gimimo ir net normalaus dydžio vaikas, jei motinos susiaurinti dubens. Tokiais atvejais, pristatymas įmanoma cezario pjūvį. Paprastai, tokia galimybe, galimybė yra numatyta iš anksto pristatymo, ir gimdymo moteris psichologiškai paruošti jį.

Antrajame etape darbo, kaip pirmasis, Trud gali susilpninti - į bandymų silpnumą. Taigi vaisių, pavyzdžiui, "pakimba" dubens ertmę, kurios paprastai sukelia jį hipoksija. Jei tai įvyksta iš karto pakeisti širdies ritmą vaisiui. Turiu pasakyti, kad širdies pobūdis spręsti apie vaisiaus būklės gimdymo metu. Jo širdis ir klausytis nėštumo ir gimdymo pagal specialų nešiojamas prietaisas metu (jei neatliekamas nuolat stebėti kontrolė) arba akušerijos stetoskopas bent 2 kartus per valandą pirmojo etapo darbo ir po kiekvieno bandymų - antroje.

Kadangi jokių komplikacijų nėra gimęs kūdikis davė garsiai verkti - tai laikas atlankstyti kūdikio plaučius; kūdikis verkia, juda kojos ir rankos. Oda turėjo melsvą - rožinė, į gleivių (pilkšvos riebalų, kuris apsaugo odą nuo ilgalaikio poveikio vaisiaus amniono), veido edema.

Po to, kai atliekamas pirminis perdirbimas naujagimį (pašalinti gleives su steriliu marlės odos, aspiracijos gleivių iš burnos ir nosies, įlašinus į akis, siekiant išvengti infekcijos su 2% sidabro nitrato tirpalą ir kt.), Atliko perrišimas virkštelės; Ar tai procedūrai 2-3 minutes po gimimo kūdikiui. Be to, vaikas sveriami specialiomis skalėmis, išmatuokite savo augimą, įdėti savo liemenę, swaddled (visus - steriliomis sąlygomis), ir žiūrėti po juo tam tikrą laiką, eikite į naujagimių palatą.

Kai nustatė naujagimio kvėpavimą, gydytojas atlieka reguliarų patikrinimą. Įvertinti naujagimio būklė yra naudojamas metodas sukūrė Virdžinijos Apgar. Kai Rusijos klinikose Apgar balas priimami kiti - vertinimas valstybinių parametrų atliekamas be vertinimo naudoti kiekis.
Apgar vertinimas atliekamas du kartus - ne 1 ir 10 minučių, 5 parametrų 0-2 rezultatu.

Vaikas yra vertinamas visų kiekvieno inspektavimo parametrus. Pirmasis (minučių) rezultatas 7-10 punktų rodo, kad kūdikis yra normalus (naujagimiai retai gauti 10 ženklų, kad vaikams, rankų ir kojų dauguma melsva šiek tiek laiko, kuris sumažina vertę); rezultatas 4-6 punktų rodo lengvas arba vidutinio sunkumo depresija; 0-3 balai - sunki depresija. Vertinimo 6 taškų ar mažiau reiškia, kad vaikas turi papildomą medicininę priežiūrą ir tolesnius veiksmus. Antrasis (10 minučių) įvertinimas paprastai yra aukštesnė, nei pirmasis, ir rodo pagerėjimą per tam tikrą laiką, arba kaip gydymo rezultatas. Nors Apgar balas padeda nustatyti vaikus, kurie prireikti skubios medicininės priežiūros, pagerėjo rodikliai bendrą sveikatą vaiko nėra. Gydytojas arba akušerė atlikti išsamų tyrimą dėl naujagimio per kelias valandas po gimimo, duoti tiksliai įvertinti jo sveikatos būklę.

Apgar balas

Po gimdymo

Trečia laikotarpis - po gimdymo, ar seka. Iš po gimdymo gimdos apimtis gerokai sumažėjo. Tai užtrunka šiek tiek laiko, kad ji vėl rado toną - ir placentos atsiskyrimo gimimą ir dėl jos mažinimo. Jie paprastai prasideda per 5-10 min, po antrojo laikotarpiu negimdžiusios ir vėliau pabaigoje - bent daugiau kartų, kaip gimdos raumenų tonusą jie turi mažiau, dėl ankstesnėje gimimo tempimo. Paprastai paskutinis gimė 15-20 minučių.

Jei placentos yra pagal gimdos susitraukimų įtaka nėra atskirtas nuo jos sienos, ir nėra g 20-30 minučių, ji turi būti atskirti ir nuimti pagal anesteziją arba išspausti. Tuo nuspaudžiant moterų, turinčių trumpalaikį diskomfortą.

Po moteris gimdymo pabaigoje vis dar 2:00 paliktas gimdykloje .  Gydytojas privalo patikrinti placentą ir gimdymo kanalą .  Atskyrimo sėdynės vaikams (placenta, placenta) procesą visada lydi nedidelį kraujo netekimas (paprastai, jei fiziologinis sutrikus kraujo - 250-350 ml) .  Kraujo nebūtinai vyksta į dėklą įvertinti kraujo netekimą ir būtinybę imtis skubių priemonių .  Dėl kraujavimo priežastis gali būti nenormalus areštas prie gimdos sienelės placentą, sumažėjo susitraukimus gimdos, gimdymo kanalą traumos .  Tokiais atvejais imasi būtinų priemonių: pašalinkite rankiniu būdu gimė iš placentos; arba masažuoti gimdą per pilvo sieną, paskirti ledo ant apatinės pilvo (15-20 minučių), vartojamų vaistų, kurie mažina gimdos; prisiūtu ar sugadinti gimdymo kanalą .  Gydytojas laikrodžiai motinos (pogimdyminiame) dėl kraujospūdžio, pulso, lohiyam (iškrovimas kraujo ir vaisiaus dangalų) parodymus stabilizavimo ir gimdos tonusas .

Gimdos apačioje, galite patikrinti dėl jų pačių, o jei tonas atkurta pakankamai dugno minkštą masažas. Šis klausimas turėtų būti aptartas su gydytoju.

Masažas gimda : Gulėti ant nugaros, patikrinkite gimdos spaudimo virš gaktos kaulo pilvo apačioje. Jei gimdos dugnas storas, ji neturėtų būti masažuojama, bet jei jūs neturite jaustis savo gimdą, ar masažą.
Su viena vertus, patraukti ir stora sukamaisiais judesiais masažuokite apatinę pilvo, kol pajusite, kad gimda sumažėjo ir tapo kietas. Tai gali būti skausmingas. Jei nepavyko padaryti gimdos pjūvį, gydytojas Jums paskirs reikiamas procedūras.

Per pirmuosius minučių po gimimo, galite jausti jo kojų drebulys, gimdos susitraukimai skausmas (ypač dažnos daugiau kartų), patinimas ir diskomfortas tarpkojo tempimo arba siūlės. Šilta antklodė padeda sumažinti drebulys ir ledas ant tarpvietės sumažina diskomfortą ir patinimą. Padaryti lėtai kvėpavimo pratimai, tai padės sumažinti gimdymo skausmus.