Turinys:

• Skambinkite gydytojas - logopedas
• Vaiko dienos rutina
• Stebėsena vaiko kalbą
• Tėvų elgesys

Mikčiojimas vaikams nuo 3 metų ir vyresniems - problema labai gerai susipažinęs su daugeliu tėvų. Ir vaikui, kaip jis bręsta, mikčiojimas atneša nemalonių akimirkų. Jis kenčia nuo mokymosi, socializacijos vaiko, sumažino jo savigarbą, o sunkiais atvejais gali išsivystyti sunki nepilnavertiškumo kompleksą, kuris ir toliau išliks visą gyvenimą.

Todėl, bet kuriuo atveju, problema negali būti ignoruojami. Tragiška, dauguma tėvų, netgi mikčiojimas priežastis vaikams ne bando rasti, jau nekalbant apie klaidingas įsitikinimas, kad visi eis dėl jų pačių gydymą. Nors, tiesą sakant, reikėtų pažymėti, kad dėl tikslios priežastys mikčiojimas nevaldomos iki šiol atskleisti net gydytojams ir logopedės.

Skambinkite gydytojas - logopedas

Dėl mikčiojimo gydymas vaikui turi būti išsami, ir ji gali tik paskirti gydytojas ir logopedas. Kuo greičiau bus pradėtas gydymas, tuo sėkmingesnis bus. Taigi pabandykite kaip įmanoma greičiau kreiptis į gydytoją pagalbos, logopedas. Bet šiuo atveju vėlavimas bus žaisti prieš savo vaiką.

Kaip taisyklė, šiuolaikiniai gydymo metodai daugeliu atvejų leidžia išsaugoti vaiką, net iš sunkiųjų mikčiojimas. Tačiau sėkmingas gydymo priklauso nuo teisingo elgesio tėvai. Jie turėtų griežtai laikytis taisyklių ir rekomendacijų gydytoją, logopedas skaičių.

Beje, apie logopedės. Siekiant sėkmingo gydymo mikčiojimo vaikų tėvai turėtų būti labai ilgą laiką glaudžiai bendradarbiauti su gydytoju, logopedas. Todėl svarbu pasirinkti tinkamą specialistą. Galų gale, jei jūs negaunate užmegzti ryšius su logopedas, ir jūs negalite visiškai pasitikėti juo, vargu ar gali būti sėkmingai gydyti, klausimas, nesvarbu, kaip gerai buvo gydytojas.

Vaiko dienos rutina

Paprastai, mikčiojimas vaikas yra labai judrus ir lengvai azartiniai. Todėl tėvai privalo griežtai organizuota kasdienybę vaiko ir užtikrinti visišką atitiktį jai:

• Sleeping vaikas

Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas kūdikių miego. Vaikas pagal 7 metų naktį miegoti ne mažiau kaip 11 valandas. Dienos miegas tiesiog gyvybiškai - pietūs vaikas miego trukmė turėtų būti bent 2 valandas. Kūdikių miega turi teigiamą poveikį nervų sistemai vaiko.

• Kid žaidimai

Žinoma, karikatūros - populiariausia pramoga modernių vaikų. Tačiau įsitikinkite, kad vaikas yra ne praleido žiūrėdami televizorių per ilgai - ji veda prie didelio nervų jaudrumą. Taigi, ir mikčiojimas tampa daug stipresnis. Negalima pamiršti, kad yra daug naudingų mokomieji žaidimai.

• Ėjimo

Jokiu būdu yra nepriimtinas ignoruoti pėsčiomis - už vaiko kūne šviežias oras yra būtina. Pasivaikščiojimas su vaiku bent dvi valandas per dieną - žinoma, jei leidžia oro sąlygos.

Stebėsena vaiko kalbą

Be kalbos terapijos seansai kontroliuoti vaiko kalboje atlieka gydytoją. Bet gydytojas negalėjo būti ištisą parą su vaiku, todėl likusį laiką jis yra tėvai turėtų stebėti vaiko kalboje. Ar pastebėjote, kad vaikas ištarė žodį ar frazę, mikčiojimas? Nedarykite jūsų vaikas pastabas ir net daugiau, todėl nereikia juoktis jį. Tiesiog užpildykite žodį vaikas, o ne sutelkiant dėmesį į tai.

Sunkiais atvejais, vaikai dažnai mikčiojimas logopedai rekomenduojame vadinamąjį tylų režimą. Kalbant vaikas gali tik klasėje, pagal logopedas priežiūra. Visi laiko vaikas turi stengtis tylėti poilsio. Vaikas gali kalbėti tik tada, kai būtinai reikia, ir tik šnabžda.

Toks reikalavimas logopedai paaiškinti labai paprastai - naudojant mikčiojimas negali nuslopinti vaiko refleksas mikčioti. Per kalbos terapijos seansai vaiko kalboje teisingai ir be dvejonių. Visi laiko vaikas bus tylus, o tai reiškia, kad ant pasąmonės lygmenyje bus sukurta refleksas, skirtas ją ištaisyti poilsio. Paprastai toks gydymas trunka nuo kelių mėnesių iki vienerių metų.

Žinoma, kūdikis yra 3 - 4 metų, yra labai sunku paaiškinti šią būtinybę. Tačiau tėvai turės parodyti nepaprastą vaizduotę, nes ji daro įtaką gydymo sėkmę. Jei tiesiog neduok savo vaiką kalbėti, tai gali turėti neigiamos įtakos jo psichika. Todėl Pasukite tylus įdomų žaidimą.

Tėvų elgesys

Kaip minėta pirmiau, siekiant pašalinti mikčiojimas vaikui tėvai turi atitikti su labai svarbių taisyklių skaičius:

• Diskusijos problemų su vaiku

Jokiu būdu nereikia aptarti su visiems, kurie buvo ne problema, kai vaikas - su draugais, šeima. Nemanykite, kad vaikas yra 3-4 metai vis dar nesuprantu - kūdikis girdi ir supranta daug daugiau nei mes suaugusieji linkę manyti. Ir labai jautri aptarti savo trūkumų.

• Asmeniniai pavyzdys suaugusiems

Atidžiai laikykitės savo kalboje vaiko akivaizdoje. Tai turėtų būti rami, neskubi, išraiškingas ir teisinga. Jūsų teisė yra labai svarbus vaiko kalbos vystymuisi.

• Psichologiniai baldus

Vienas gali gydyti mikčiojimas yra moderniausias metodus, bet ne išgydyti jį, jei vaiko šeima bus apsuptas nepalankioje aplinkoje. Vieneri metai, du, trys, penki metai - bet kokio amžiaus vaikui turėtų gyventi harmonijos ir meilės atmosferą. Pabandykite sumažinti galimus konfliktus ir ginčus. Arba bent jau, yra ne rūšiuoti daiktus iš į vaiko buvimą. Priešingu atveju mikčiojimas gali pradėti net anksčiau sveiką vaiką.

• Apribojus vaiko bendravimą

Daugelis logopedų griežtai nerekomenduojama gydyti mikčiojimas metu vairuoti vaiką aplankyti arba imtis patys svečiai. Pirma, vaikas bus gėda savo mikčiojimas, ir, antra, vaikui 3-5 metai į svečius atvykus yra rimtas stresas, net jei jis yra teigiamas. Taigi jis neturėtų tekti atskleisti jūsų vaiko nervų sistemą, panašią krovinius.

Ir vaikščioti triukšmingo žaidimų aikštelėse, taip pat turėtų būti vengiama. Pageidautina, kad vaikas bendravo su vienu - dviem ramioje vaikams - to paties amžiaus ar jaunesni. Toks bendravimas bus naudingas tik vaiką.

Žinoma, mikčiojimas vaikui 3-5 metų - reiškinys yra labai nemalonus. Tačiau tėvai turėtų nenusiminkite - išgydyti mikčiojimas yra visai įmanoma, su logopedas pagalba. Nors, žinoma, tėvų pastangos turi dirbti. Ir kantrybė yra naudinga jums - šis gydymas trunka ilgai. Bet, galų gale jūs turite visą reikiamą darbą!

Turinys:

• Ypač vaikų lūžiai
• Skaldyti rankos: klasifikacija
• Žalos kompensuoti arba be
• Kaip nustatyti sužeisti vaikus
• Procedūra lūžis
• Koks gydymas indikuotinas lūžių
• Susigrąžinimo periodą

Žmogaus ranka yra sudarytas iš trijų dalių, ty spindulys, žastikaulio ir alkūnkaulio. Šiandien, tiesiog jų lūžis yra dažniausia žala. Galų gale, niekas yra saugus nuo kritimų ir traumų, ypač vaikui. Ir suaugusiems, ir senyvo amžiaus sudaro pusę traumų tik dėl skaldytų ranką. Kalbant apie vaikus, pagal statistiką, tai žalos jie paprastai gauti, jei žemiškas aplinkybes, pavyzdžiui, namuose ar žaidimų aikštelėje, į iš aukščio rudenį, o vaikščiojimą ar bėgiojimą ir pan. Kaulai iš rankų vaikų žalą du kartus dažniau palyginti su kojų. Pranašumas "populiarumo" užima alkūnės lūžis, ir antrąją "serga" vietą vaiką - dilbio. Sunkios daug traumų, laimei, daug rečiau -primerno 2, 5% 10% visų raumenų sistemos traumų.

Ypač vaikų lūžiai

Kaulų vaikas skiriasi nuo suaugusiųjų kaulų, kad jų sudėtyje yra daugiau organinių medžiagų, pavyzdžiui, baltymų Oseinas ir korpuso, kuris apima jų storesnis, plius jis yra gerai aprūpinti krauju išorę. Be to, vaikai yra sritys audinio augimą. Šie veiksniai lemia specifines savybes traumų vaikams, kuriuos mes apibūdina žemiau.

Dažniausiai, vaikas gali būti vertinamas lūžis "žalia šakas". Jis taip pavadintas, nes jis atrodo kaulas atrodo, kad jis sugedo, tada išlenktas. Tačiau, tai nėra labiausiai sunkūs sužalojimai. Po to, kai poslinkio su kaulų fragmentų gali būti švelnus, nes lūžis vyksta tik vienoje pusėje. Antrasis yra išvengti žalos antkaulio padeda tankus, kuri išlaiko patiria apkrovos fragmentus.

Kartais neveikia rankos, kuris įvyko ne jaunas amžius, ateityje gali turėti rimtų pasekmių. Tai, kad tinklo sąsaja kaulo (radialinis, Alkūnės ir žastikaulio) dažnai veikia į jungiamojo audinio augimo, netoli sąnarius. Jo žala gali sukelti priešlaikinį uždarymą formavimo ir sutrumpinimo, kreivės ar iš abiejų augančių vaikų proceso defektų derinys. Todėl tėvai turėtų stebėti savo vaiką ir kitaip apsaugoti ją nuo galimų kritimų ir traumų.

Priešingai suaugusiems, vaikams dažnai atsiranda žalą išorinių sluoksnių, turinčių raumenų .  Iš tiesų ši krizė - tai raumenų ir raiščių kaulų atskyrimas .  Tačiau vaiko audinys augti kartu greičiau nei suaugusiojo .  Tai yra dėl to gerai kraujo tiekimas antkaulio, taip pat paspartinti formavimo lizdinės plokštelės procesą .  Todėl bet koks lūžis (kojų, rankų) vaikas bus išgydyti daug greičiau nei vyresnės kartos .  Kitas mažens žalos požymis - galimas poveikis savęs koregavimo poslinkio kaulų fragmentų po traumos .  Tai yra dėl to, kad raumenų ir kaulų augimo, funkcionavimo .  Tačiau reikia nepamiršti, kad per vieną pamainą kūnas gali tvarkyti ir "imituoti" ją, o kitas ne .  Disponavimas tokios informacijos yra svarbi kiekvienos patronuojančios įstatymų .  Kaip ir žalos kūdikiui atveju yra iki jums paskutinis žodis sprendimą dėl operacijos ir tolesnį gydymą .

Skaldyti rankos: klasifikacija

Leiskite gyvens šių traumų rūšių. Jie yra trauminė ir patologinis. Tai kyla kaip ligos procesų kaulo rezultatas, kad jos struktūrą, vientisumą ir jėgą ir tęstinumą. Dėl tokios žalos pakankamai mažas jėga iš išorės, pavyzdžiui, šviesos ar push smeigtuko, todėl kartais vadinamas spontaniškas. Bet trauminis lūžis rankos - tai, priešingai, iš trumpalaikių poveikiu kaulų mechaninį stiprumą didelį mastą pasekmė. Pagal statistiką, tai atsitinka daug dažniau patologinis.

Lūžis, taip pat gali būti uždarytas, arba atvira - tai priklauso nuo odos sluoksnio, būklės. Pirmiausia ji laikoma aseptinis, t.y. Neinfekuotiems, kaip ir šiuo atveju viršutinė audinio vientisumas yra nepažeista ir visų kaulų dalelės ir sužalojimo regionas izoliuotas nuo aplinkos. Atidaryti rankos lūžis skirtingų odos pažeidimai. Tai gali būti arba nedidelis žaizda, arba, atvirkščiai, milžiniškas atotrūkis minkštųjų audinių su jų taršos ir sunaikinimo. Tokie sužalojimai pradžių užkrėstas!

Žalos kompensuoti arba be

Šiuo atveju, tai priklauso nuo atskyrimo audinio laipsnį. Lūžis (spindulys ar kita) kompensuoti laikomas išsamiu, jeigu bendravimas paskirstymas tarp fragmentų. Ji yra nepilna viena, kuriame (palaikoma arba fragmentų) iš beveik išsaugotų vientisumas, tai yra, ryšys yra ne visiškai atskiriama.

Lūžiai rankos taip pat klasifikuojami pagal linija žalos kaulo (Alkūnės, radialinio arba žasto) kryptimi .  Priklausomai nuo to, jie yra suskirstyti į skersine, spiralės, išilginė ir obliqus, Stellate, T ir V-formos .  Nepamirškite, kad vaikas gali atsirasti kaulų lūžių plokštės (kaukolė, dubens, pečių), akytojo (slankstelius, šokikaulio, kulnas ir tt) ir ilgųjų kaulų .  Čia problema yra, kad jie tiesiog formuoja galūnių pagrindą .  Dažnai kompensuoti traumų pasitaiko kaulų, kurie, priklausomai nuo jų vietos, yra diaphyseal (žalą vidurinės dalis) epifizinėse (sugadinimo galinė dalis) bei metaphyseal .  Atsižvelgiant į pažeistos vietos yra pasižymėję lūžiai izoliuoti (pirmoji dalis), daug (du ar daugiau segmentų) .  Taip pat galima sujungti žalą, kai, pavyzdžiui, traumos rankos "baigia", kita (kranialinio, pilvą, ir taip toliau) .  Kiekvienas atvejis yra skirtingas, ne tik galimas pasekmes, bet ir gydymo metodas .  Todėl, stebėti savo kūdikį, pasakykite jam, kaip elgtis vaikų žaidimo aikštelė .  Kadangi mes visi žinome, kad kaip liga žalos yra lengviau išvengti, nei išgydyti!

Kaip nustatyti sužeisti vaikus

Atpažinti, ar yra skaldytų ranką jūsų vaikas, tai nėra sunku. Šiuo atveju klinikiniai pasireiškimai surinktų kaulų traumų (radialiniai, Alkūnės ir kiti) su poslinkio fragmentų nesiskiria nuo suaugusiųjų. Į nesveiko būklės vaikas paprastai susijaudinęs, verkia ir kaprizingas. Aiškus ženklas, lūžio yra skausmas nukentėjusiajai plotas, paburkimą ir tinimą galima pastebėti deformacijos rankas ir nesugebėjimas veikti, pavyzdžiui, perkelti pažeistą segmentą. Atsižvelgiant į tai, ant odos projekcija srityje dažnai yra suformuota hematoma. Per pirmąsias kelias dienas po traumos vaikas temperatūra pakyla iki 37-38 laipsnių, dėl to, kad iš mėlynė turinį absorbciją.

Tačiau klaidų diagnozės - nėra neįprasta, ypač traumos mažiems vaikams .  Taigi, jei pertraukos, epifizėmis, osteoepifizeolizah ir Subperiostinė lūžių, kurie nesiskiria kompensuoti gali išlikti galūnės mobilumą, jos kontūrai išlieka nepakitę .  Tik tada, kai yra jausmas skausmas ribotoje erdvėje .  Taigi dažnai diagnozuojama kaip lūžio traumos, tai yra iš esmės neteisinga .  Taip pat sunku atpažinti kitus veiksnius: istorijos trūkumas, geriausias išraiška poodinio audinio, o tai labai apsunkina palpacija, fragmentai nėra būdingas poslinkio kaip pasekmė - negalėjimas nustatyti žalą pagal antkaulio .  Tokių nekvalifikuotų išvadas Pavojus - neteisingo, kuri vėliau gali sukelti galūnių iškraipymo ir disfunkcija rankos .  Todėl, siekiant padaryti teisingą diagnozę ir būtinai iš paskirtų atkūrimo metodai, tai geriausia atlikti rentgeno tyrimą .

Procedūra lūžis

Jei jūsų vaikas yra sužeistas ranką taip, pats pirmas dalykas, kurį reikia padaryti - imobilizuoti galūnę .  Todėl yra būtina nustatyti ne tik sužeistą plotas, ir dviejų gretimų sąnarį .  Pavyzdžiui, jei lūžis įvyko dilbio, ji turi imobilizuoti pažeistą segmentą ginklų, o taip pat ir alkūnkaulio sąnarius spindulys .  Tai padės sumažinti skausmą ir sumažinti tolesnio perkėlimo riziką .  Ir tai gali atsitikti bet kaulu: radiacija, peties, alkūnės - viskas priklauso nuo to, kur streikas įvyko .  Tada jums reikia nustatyti ant galūnių autobusu iš metalo laužo medžiagų (naudoti liniuotę, lazdą ir pan) ir pakabinti jį ant skara padažu ar skara mesti per kaklą .  Jei ranka atrodo nenatūralus, nebandykite įdėti jį į pirminę išvaizdą ir lygio .  Taigi jūs esate tik sukelti nereikalingų skausmas nukentėjusiajam .  Be to, jei kaulai buvo perkelti, jų veiksmai gali sustiprinti šį poveikį, ir net pažeisti minkštuosius audinius .

Jei yra skaldytų ranką ir atvira pažeidimas odos vientisumo, žaizda yra užkrėsta .  Tokiu atveju, jis gali pradėti kraujavimas indus pažeistus kaulų dalelės (radiacija, alkūnė arba peties, priklausomai nuo sužalojimo) .  Todėl, prieš imobilizuojant galūnę, būtina, kad sustabdytų kraujo praradimas, gydyti žaizdą ir taikyti tvarstis (nebūtinai sterilų)! Norėdami tai padaryti, pirmiausia nusiplaukite rankas (ar kas teiks pirmąją pagalbą) ir atleiskite pažeistą skyrių drabužių .  Požymis arterinis kraujavimas - ryškiai raudonos spalvos kraujo teka pulsuojančią srovę .  Šiuo atveju, stumti pakuotę šiek tiek virš pažeidimo vietoje - ten, kur nėra tankus raumenų masė, kur arterija arti paviršiaus .  Kai kraujavimas iš venos stumti jį žemiau tos vietos, kur kraujas teka (tamsus ir tvinkčiojimas) ir užrakinkite ranką šiek tiek pakelta .  Jei kraujavimas nesustoja, kol gydytojas atvykus, laikykite žaizdą švariu rankšluosčiu, audeklo, marlės ar kitų savadarbių priemonių gabalas .

Jei vaikas turi atvirą lūžį, bet ne kraujavimas, tiesiog nuimkite nuo odos suplėšyti drabužius, purvo ir kitų išorinių dirgiklių. Plaukite po tekančiu vandeniu žaizdą, o idealiu atveju - vandenilio peroksidas. Pastaruoju atveju gali būti sudaryta putos, pašalinti jį iš nukentėjusiosios srityje kraštų švariu skudurėliu ir taikyti sausą sterilų tvarstį. Atviras lūžis (spindulys ir kiti) yra už vakcinacijos nuo stabligės požymių. Apsvarstykite šį tašką, jei vakcinacija nebuvo atlikta arba galiojimo laikas jau baigėsi.

Suteikite savo vaikui skausmas vaistų (paprastai naudoti lėšų, ibuprofeno ar paracetamolio pagrindu), tačiau bet kuriuo atveju, nereikia maitinti arba poite kaip ligoninėje gali prireikti anesteziją. Kas vyksta toliau, priklauso nuo teisingą diagnozę ir paskirtas gydymas, todėl kuo greičiau imtis kūdikį į artimiausią kliniką. Apklausa atlikta vaikų traumos centro kažkokiu avarinių kambariai ligoninių chirurgijos ir traumatologijos miestuose. Tai rentgeno reikia!

Koks gydymas indikuotinas lūžių

Kaulai vaikai auga kartu gana greitai, ypač pradinės mokyklos amžiaus (7 metai), todėl labiausiai paplitęs metodas vosttanovleniya yra konservatyvūs. Jei lūžis nėra lydimas kaulų fragmentų poslinkis, tiesiog nustatyti vadinamąjį gipso įtvarai. Ji nėra apimti visą perimetrą nukentėjusio galūnės, o tik jos dalį. Tipinės lūžiai be poslinkio nereikia hospitalizuoti ir yra traktuojami kaip ambulatoriškai.

Be įprasto priauginimas radiacijos ir kitų kaulų pažeistoje rankoje dalyvauti traumos reabilitacijos laikotarpiu turės kartą per penkių iki septynių dienų. Su tinkamu padažu vaikas palaipsniui mažėja skausmas, o vėliau jie visiškai išnyksta. Judėjimo sutrikimai ir jautrumas ant rankos pirštų turėtų nebūti. Jei tvarstis buvo paskirta neprofesionaliai ir nuspaudžiant galūnes atsiranda, gali būti tokie "grėsmingus simptomų, tokių kaip skausmai, patinimas, praradimas ar paūmėjimas jautrumo. Jei yra bent vienas iš jų, žr savo gydytojo!

Deja, ne visada lengva padėti gipso taikymo. Sunkiais lūžių slankiojimo (pvz intraartikuliniam spindulys), gali prireikti operacijos taikant bendrąją anesteziją veiksmų - uždara sumažinti kaulų fragmentų su tolesniu skyrimo gipso. Tokia operacija trunka tik keletą minučių, tačiau dėl anestezijos vaikas iš ligoninės prižiūrint gydytojui.

Siekiant išvengti pakartotinio kompensuoti nestabili lūžis fiksacija gali būti naudojamas metalo adatomis. Iš pradžių, kaulų fragmentai (radialiniai arba Alkūnės dilbio, priklausomai nuo traumos) yra nustatoma pagal juos, ir tada taikomas Gipsas. Naudojant šį metodą, reikia specialių atsargumo priemonių ir išdarinėti, todėl vaikai patenka į ligoninę nuo trijų iki penkių dienų, o po nustatyto gydymo ambulatoriškai.

Susigrąžinimo periodą

Kalbant apie radiacijos siūlės, alkūnės ir peties kaulas įtakos keletas veiksnių: amžiaus, pobūdį ir vietą lūžimo. Vidutinis atkūrimo ginklų palieka 1-1, 5 mėnesių. Sudėtingas atvejis pamainą užtruks šiek tiek daugiau laiko.

Aktyvi reabilitacijos laikotarpis prasideda po to, kai gipso ar kitų tipų nustatymo (pavyzdžiui, kalbėjo su sunkių lūžių spinduliu) pašalinimo. Šiuo metu, ji turėtų skatinti vaiką kurti judėjimą gretimų sąnarių, padidinti raumenų tonusą, remti galimybę juos atkurti nukentėjusio galūnių. Už tai yra kineziterapija, ypatingą masažas, baseinas ir fizioterapija. Visos šios procedūros turi vykti per susigrąžinimo žinoma, nedarant pertraukos. Masažo ir kineziterapijos kursas skirtas maždaug 11 sesijų - jis pagerina limfos ir kraujo pažeistų sričių kraujotaką, atkuriant raumenų funkcijas ir prisideda prie judėjimo plėtrą sąnarius.

Ypatingas dėmesys gydymo metu turi būti skiriamas vaikų mitybą. Įtraukti vaiko mitybai papildyti, kuriame reikiamą grupę mineralų ir vitaminų.

Atviruose lūžių, kurie sunkina tai, kad kraujo apytakai pažeidimo, deguonies gydymo rekomenduojama - Aukšto slėgio deguonies terapija. Šis metodas yra naudojamas, siekiant išvengti infekcijos ir skatina medžiagų apykaitos procesus aktyvinimo vaiko kūno. Iš pradžių, gydymas pradedamas ligoninėje, ir toliau po jau ambulatorinė. Kartais po junginio lūžis gali būti nukentėjusio rankos ir skausmo pažeidimas. Tokiais atvejais, gydymas gali būti atliekamas specialių reabilitacijos centruose.