Deja, pastaraisiais metais ŽIV infekcijos yra plačiai išplito. Tačiau, nepaisant to, kad ŽIV infekcijos gydymo patirties vis dar gali būti tik iš dalies, iš ligonio gyvenimo trukmė yra pakankamai aukštas - iki 15 - 20 metų. Ir todėl nenuostabu, kad daugelis ŽIV infekuotoms moterims norą turėti kūdikį, ypač jei jie vis dar neturi vaikų.
Kai pasmerkti šį sergančių moterų noras, tam tikrą paramą. Tačiau faktas lieka faktu, nesvarbu, kaip jis yra traktuojamas aplink - vaiko gimimas yra moteris, kurie nori palikti takas pasirinkimas. Ir tai jos pasirinkimas - jos teisė, nes tik moteris gali prisiimti atsakomybę už gyvenimo ir sveikatos savo vaikui. Tačiau daugelis ŽIV infekuotoms moterims nesibaigia - ŽIV ir nėštumas eiti ranka rankon nėra taip reta, kaip ji gali atrodyti iš pirmo žvilgsnio. Ir kai kuriais atvejais, moteris nusprendžia pagimdyti ŽIV infekuotam žmogui.
Tačiau būsimoji motina, bet kuriuo atveju nereikėtų pamiršti, kad nėštumas ŽIV infekcijos radikaliai skiriasi nuo visų kitų. Sveikos kūdikio gimimo yra visiškai įmanoma, tačiau tai būsimoji motina turės daryti daug pastangų. Bet tai tik neviršijama už savo vaiko motinos sveikatai? Tai yra, kas bus aptartos žemiau.
Sugalvoti vaiką nuo ŽIV užsikrėtęs pora
Rūpinimasis vaiko sveikata reikia pradėti nuo pradžių - nuo pastojimo. Tinkamas samprata, gerokai sumažinti infekcijos kūdikio riziką. Tai, kad kūdikis gali būti infekuoti ŽIV nėštumo metu, gimdymo arba krūtimi, yra žinoma, kad visi. Tačiau tik nedaugelis žino, kad tai neįmanoma užsikrėsti vaikas iš tėvo, kuris turi ŽIV infekciją, kaip virusas nepatektų į spermą. Ir kiaušinių ir spermos yra visiškai sterilus - juose nėra nieko, išskyrus maistinių medžiagų, reikalingų embriono vystymuisi ir genetinės informacijos tėvų.
Tačiau tai yra tik vienas monetos pusė. Yra žinoma, kad spermatozoidų yra biologinis skystis - į sėklų, kur imunodeficito viruso koncentracija yra didžiausias. Tai reiškia, kad infekuotas žmogus su labai aukštu tikimybės laipsniu gali perduoti virusą sveiką moteriai. Ir net jei moteris nėra baisu, tai būtinai turi turėti omenyje, kad tai, savo ruožtu, gali užkrėsti ateitis išlieka.
Ir net jei esate užsikrėtę abu partneriai užsiimti nesaugių lytinių santykių už nėštumo tikslu taip pat yra labai pavojinga. Kartą žmogaus imunodeficito virusas mutuoja. Ir per nesaugių lytinių partnerių yra užsikrėtę vienas kitą, kiekvienas viruso įvairovė. Be to, tokioje situacijoje, duomenų perdavimo iš motinos vaikui rizika, todėl rizikuoti dar nėra verta.
Tai yra, kad būtų išvengta šių komplikacijų, modernus vaistas siūlo kelis alternatyvius metodus koncepcijos porų, kur vienas arba abu partneriai yra ŽIV teigiamas. Šie metodai apima:
- Pora, kurioje moteris yra užkrėstas
Atsižvelgiant į ŽIV infekuotus moterimi poros atveju optimaliausias ir saugiausias variantas yra dirbtinis apvaisinimas (neturi būti painiojama su dirbtinio apvaisinimo). Per ovuliacijos laikotarpiu - maždaug 13 - 14 dienų nuo menstruacinio ciklo išleidimo brandaus kiaušinį iš kiaušidės metu, moters makštį, gydytojas įterpia į moters makštį sukomplektuotas spermos.
- Pora, kurioje vyras yra užkrėstas
Tokiu atveju, jei pora yra užsikrėtę vyrai gydytojai siūlome keletą variantų. Mažiausiai dažnai naudojamas seksualinis kontaktas, kuris nėra apsaugotas prezervatyvo. Norėdami tai padaryti su gydytojų porą pagalba turi atidžiai planuoti ovuliacijos metu - kai kiaušinis atėjo iš kiaušidžių, ir yra pasirengusi už apvaisinimo. Diena turėtų būti nustatytas būtent siekiant maksimaliai išnaudoti apvaisinimo galimybes, nes kiekvienas pakartoti nesaugių lytinių santykių, kartais padidina infekcijos riziką moterims.
Prieš taip tręšimo lytiniai partneriai turėtų būti kruopščiai įvertintas tam tikrų ligų buvimą ir poreikį jas gydyti. Be to, gydytojai atliks specialią terapiją, kad laikai bus sumažinti infekcijos moterų rizika - tai labai svarbi priemonė išankstinė.
Antrasis metodas pastojimo šioje situacijoje - tam valymo ir tiesiogiai įšvirkščiant spermos į tam tikru dieną menstruacinio ciklo makštį, kai kiaušinėlis yra paruoštas apvaisinimo. Panašus metodas apvaisinimo yra toli viena saugiausių moteriai ir vaisiui, todėl gydytojai rekomenduoja poroms, kurioje vyras yra infekuotas ŽIV, tai pastojimui metodas.
Pastojimo
Taigi viskas paaiškėjo, kad pora ir moteris yra nėščia. Tada jis pradeda ne mažiau svarbi būsimo kūdikio sveikatai laikotarpiu - tiesiog pati nėštumo. Būsimos motinos turėtų kaip galima greičiau kreipkitės į artimiausią AIDS - centras. Ekspertai centro paskirs būsimos motinos visą būtiną mokslinių tyrimų, moteris bus įdėti į sąskaitą, bus suteikta narkotikų, kurie padeda sumažinti ŽIV perdavimo riziką iš motinos vaikui numerį.
Be to, į AIDS priežiūros - iš būsimos motinos centre kuo skubiau turi užsiregistruoti nėštumo. Žinoma, pirmojo vizito metu turite pasakyti gydytojui - ginekologas apie savo ligą, tačiau nepamirškite, kad gydytojas - tai yra pagrindinis jūsų sąjungininkas dėl vaiko sveikatos kovos. Taigi pabandykite sukurti gerus santykius su savo gydytoju. Nevartokite priešišką priėmimą į šiuos ar kitus klausimus, ar gydytojo konsultacija - gauti vieną dalyką: niekas kaltinti jus, ir visi klausimai gydytojas prašo tik padėti jums ir jūsų vaikui.
Kaip taisyklė, gydytojas kreiptuvus būsimą motinos standartinėmis nėštumo testus skaičiaus. Tai apima bendrą analizę kraujyje ir šlapime nustatyti cukraus kiekį kraujyje, ultragarsu. Tačiau, be šio ŽIV infekuotų būsimos motinos apklausa paprastai reikia atlikti kraujo tyrimą, kad bus nustatyti virusų kiekį ir imuninės sistemos būklę, kad nėščiai moteriai. Šie tyrimai yra labai svarbūs - nuo jų gydytojas pagrindas galės įvertinti ne tik viruso elgesį ir imuninę statusą valstybėje, bet ir suprasti, kas apskritai sveikatai ateityje motinai. Remiantis šiais duomenimis, gydytojas gali nustatyti būsimą strategiją antiretrovirusinį gydymą.
Be to, jei nėštumas nebuvo planuotas, o moteris neišlaikė išsamų tyrimą kūno prieš pastojant, jos gydytojas paskirs tyrimus, kad parodys, ar yra ateitis motina ligos, lytiniu keliu plintančių ligų, kraujo tyrimai, hepatito. Be to, gydytojas tamponu nustatyti makšties mikroflorą.
Moteris bet kuriuo atveju neturėtų ignoruoti reguliariai lankytis pas gydytoją - ginekologą ir griežtai laikantis visų jo reikalavimų. Priešingu atveju yra priešlaikinio gimdymo rizika. Priešlaikinis gimdymas gerokai padidinti užkrėsti kūdikį ŽIV tikimybę.
Medicinos gydymas nėštumo metu
Dauguma Gydytojai - ginekologai ir virusologų teisingai mano, kad ŽIV-teigiami nėščios moterys turėtų būti galima apsaugoti nuo visų medicininių procedūrų rūšių. Žinoma, mes kalbame apie tas procedūras, kurios yra vienaip ar kitaip susiję su odos ir gleivinių vientisumą pažeidimas, ir ypač su gimdos gleivinės invazijos. Visa ši veikla gerokai padidinti ŽIV perdavimo riziką iš motinos vaisiui.
Kaip taisyklė, visi tokie procedūros yra paprastai skiriamas nėščioms moterims diagnozuoti tam tikrų anomalijų, ir genetinių sutrikimų vaisiaus. Ir jei normaliam nėštumui atveju, tokie tyrimai beveik visiškai saugūs tiek motinai ir negimusiam kūdikiui, ŽIV infekuoti moteris per tokias procedūras yra labai daug gresia pavojus. Todėl, atsižvelgiant į moterį atveju, yra keletas - arba baimė, ji turėtų pasikonsultuoti su genetikos iki nėštumo.
Tačiau, jei ŽIV užsikrėtusios nėščiosios bus paskirti tokias procedūras, ji turi visas teises pasitarti su gydytoju paaiškinti, kas sukėlė tokį poreikį, tai galima pakeisti šias procedūras kitais metodais tyrimų, pavyzdžiui, ultragarso, kuris nereikalauja jokio skverbimosi į gimdą.
Toje pačioje byloje, jei dėl vienos ar kitos priežasties atsisakyti tokios procedūros nėra jokio būdo nėščia moteris turėtų pasirūpinti, kad gydytojas yra privalomas prieš intervencinė paskirtas virusinės apkrovos bandymas su kurios pagalba nustatoma pagal lygį viruso kiekis kraujyje. Taip pat reikia atlikti papildomą kursą antiretrovirusinį gydymą, kuris gali gerokai sumažinti infekcijos vaiko tikimybę.
Ką reikėtų atkreipti dėmesį į?
Yra keletas pagrindinių punktų, kad ŽIV infekuotoms moterims turėtų skirti ypatingą dėmesį. Pagrindiniai taškai yra oportunistinės infekcijos.
Nėščioms moterims, sergantiems ŽIV infekcija kelia rimtą grėsmę bet kokios ligos. Vis dėlto, labiausiai pageidautina vadinamieji oportunistinių infekcijų, kurios yra būdingos imunodeficito ir ir yra ne daugiau kaip ligos progresijos priemonę. Žemiau aprašyti metodai, skirti užkirsti kelią tokių infekcijų:
Per daug augintiniai dažnai yra infekcijos šaltinis. Net jei gyvūnas pasirodo sveikas, ji gali būti įvairių patogeninių bakterijų ir virusų nešiklį. Todėl, jei būsimos ŽIV infekuotos motinos turėtų augintiniai, ji turi savo priežiūros patikėti savo šeimai ir reguliariai tikrinti, kad gyvūnas veterinarijos gydytojas.
- Aplinka ir mityba būsimos motinos
Būsimos motinos turi būti labai atsargūs su vandeniu. Pirma, bet kuriuo atveju negalima naudoti vandens iš čiaupo - tik virti arba buteliuose. Antra, nėštumo metu reikėtų vengti maudytis natūralių vandens telkinių, nes ten gali būti gana daug mikrobų.
Taip pat svarbu, kad būtų išvengta sąlyčio su nėščia moterimi su dirvožemiu, ir taip išvengti sąlyčio su ūkinių gyvūnų, pavyzdžiui, karvių, avių ir ožkų. Taip pat svarbu pasiduoti žaliavų pieno produktus ir kiaušinius. Visi produktai turi būti perkami tik specialiai skirtose vietose, kad būtų išvengta nelaimių rinkas.
- Reguliarūs apsilankymai pas gydytojus
Labai svarbu, ŽIV infekuotos būsimos motinos laiku ir reguliariai stebimas visą reikiamą kompetenciją. Kuris ekspertai - kiekvienu atveju sprendžiama individualiai, atsižvelgiant į tai, kas yra prieinama gretutinės ligos. Tačiau AIDS ekspertai - centras ir gydytojas - į šį sąrašą ginekologas yra būtinos. Kaip taisyklė, vykdant įprastinę nėštumo pirmąjį pusmetį jos moteris turėtų dalyvauti minėtų ekspertų du kartus per mėnesį, o po to taip dažnai, kaip yra būtina gydytojų.
Tokiu atveju, jei nėštumas vyksta normaliai, ateitis mama paguldytas į ligoninę gimdymo namus apie dvi savaites iki numatomo pristatymo datos. Toje pačioje byloje, jei yra kokių nors - pasitaikiusios anomalijos nėštumo metu, hospitalizavimo, gali būti bet kuriuo metu, kai gydytojas mano, kad tai būtina. Atsisakant ligoninėje, bet kuriuo atveju nepriimtiną - iš tikrųjų, turintis ŽIV rizikos dalyvaujant įvairių komplikacijų žymiai padidina.
Ypatumai ŽIV kaip nėštumo poveikio rezultatas
Jis jau seniai moksliškai įrodyta ir tai, kad nėštumo metu visada žymiai sumažinti imuninės sistemos - yra būtinas siekiant į moters kūną neatmeta vaisiui. Ir tai yra visiškai natūralu, kad ŽIV infekuotoms moterims nerimauti apie tai, kaip nėštumas turės įtakos jai jau nualintą virusas imuninę sistemą. Daugelis tikėti, kad tai yra natūralus pokytis imuninės sistemos gali pagreitinti ŽIV infekcijos progresavimą ir pabloginti liga.
Tačiau daug ir ilgai stebėjimas iš ŽIV infekuotų nėščiųjų ligos eigai rodo, kad nėra ligos progresavimo per gimdymo būtų laikomasi. Be to - nepaaiškinama, bet faktas - daugiau nei pusė po nėštumo imuninės sistemos moterų žymiai pagerėjo. Bet, žinoma, tik su sąlyga, kad būsimos motinos gauna visą reikiamą gydymą.
Be to, niekas negali ignoruoti tokį sudėtingą klausimą, kaip metodų ir infekcijos vaiko tikimybe. Tokiu atveju, jei nėščia moteris nesiima jokių prevencinių priemonių, tikimybė, kad vaikas bus užkrėstas yra apie 40 - 50%. Yra keletas būdų, kaip ŽIV perdavimo iš motinos vaikui - nėštumo metu, gimdymo, ir net per maitinant krūtimi.
Kai kuriais atvejais iš kraujo virusas per juos į vaisiaus placentos motinos gali prasiskverbti. Paprastai, placenta turėtų apsaugoti trupinius nuo veislės, esančios motinos kraujyje patogenų, įskaitant ŽIV. Tačiau, jeigu kai kuriems - priežasties placentos yra pažeistas, arba dalyvauja uždegiminis procesas, jo apsauginė funkcija yra labai sumažintas, ir gali prasiskverbti į ŽIV nuo į vaisiaus motinos.
Yra du būdai, kaip užkrėsti kūdikį gimdymo metu. Pirma, per vaiko gimimo kanalo ištrauka gali gauti virusą, jei jos ant odos ar gleivinių yra maži įbrėžimai ar opos. Arba vaikas gali praeiti gimdymo metu nuryti makšties išskyros ir kraujas užsikrėtusiu motinai. Ir per skrandžio ir žarnyno gleivinės ŽIV gali patekti į vaiko kraujyje.
- Infekcija žindymo laikotarpiu
Tuo atveju, kai žindymo kūdikį gali užsikrėsti tiesiogiai per motinos pieną ir per tuo atveju kraujo, jei yra įtrūkimų motinos speneliai. Užkrėsti kūdikį krūtimi metu rizika yra apie 40%. Todėl gydytojai dažnai siūlo iš karto po vaiko gimimo perkelti į dirbtinį maitinimą. Tai daug saugiau nei krūtimi šiuo atveju.
Infekcijos rizikos veiksnių vaikas
Gydytojai padalinti veiksnius, turinčius didelę įtaką užkrėsti kūdikį ŽIV, į tris pagrindines grupes rizika:
Vienas iš svarbiausių faktorių yra virusinė apkrova motininio kūno. Kuo didesnis Moters gripo paplitimo rodikliai, tuo didesnė vaiko rizika užsikrėsti žmogaus imunodeficito virusu. Kitas svarbus veiksnys - imuninė būklė moterims. Kuo mažesnė koncentracija kraujyje nėščiųjų imuninių ląstelių, tuo didesnė tikimybė, kad vaikas taip pat užsikrėtę.
Be to, svarbų vaidmenį vaidina gyvenimo būdą, ŽIV infekuoti nėščioms moterims. Pavyzdžiui, visi žalingi įpročiai, kaip antai rūkymas, alkoholinių gėrimų, daugiausia susilpnina imuninę sistemą, o tai reiškia, kad perdavimo žmogaus imunodeficito virusu rizika, kaip vaikas žymiai padidina. Be to, jis yra neigiamai paveikti skirtingų moterų genitalijų infekcijų buvimą. Siekiant sumažinti ŽIV perdavimo riziką iš motinos vaikui gydytojai naudoti specialų antiretrovirusinių vaistų.
Taip pat yra tam tikrų ginekologinių veiksniai. Vienas iš pirmųjų iš šių veiksnių yra per anksti ertmėje amniono skystį. Tuo atveju, laisvas laikotarpis yra daugiau nei trys valandos, vaiko užsikrėsti žmogaus imunodeficito viruso rizika padidėja, maždaug 40%. Ir tada kiekvienas kitą valandą sausas laikotarpis padidina perdavimo riziką dešimt procentų.
Nuo fiziologinių charakteristikų vaiko, taip pat priklauso nuo ŽIV perdavimo rizika. Pavyzdžiui, labai svarbus vaidmuo iš naujagimiui svorio - apatinis svoris kūdikis, tuo didesnė tikimybė, kad virusas gali patekti į organizmą vaiko. Tai nestebina - tuo atveju, kad vaikas lengvas (mažiau nei 2500g), jis neturi gerai išvystytas imuninę sistemą ir apsauginę reakciją gleivinę ir odą ir vis dar yra labai silpnas. Visi šie veiksniai kartu ir veda prie padidėjusios rizikos užkrėsti kūdikį imunodeficito viruso.
