Daugeliui moterų, iš dvynių gimimo natūraliai vyksta be jokių komplikacijų. Tačiau nėštumo nutraukimo rizika, cezario pjūvio didėja su vaisių skaičius. Tuo pačiu metu padidina komplikacijų tikimybę nėštumo ir gimdymo metu.

Tai, žinoma, nereiškia, kad gimimo dvyniai ar trynukams turi baigtis nepalanki, tačiau nėštumo ir gimdymo metu reikia daugiau atidžiai stebėti ir motinai, ir vaisiui.

Kai daug nėštumų pirmojo etapo darbo labiau linkę plėtoti silpnąsias darbo susitraukimus nei Singleton. Po savo pirmojo vaiko gimimo kovoja kurį laiką stotelės, nes gimdos tūris sumažėja perpus, o tai užima šiek tiek laiko įsigyti būtina sumažinti tonas. Tuo metu gydytojas nuolat stebi širdies plakimo antrojo vaisiaus. Tada, atvėręs maišą vandenyse, po kurio vaikas gana greitai gimė, net spyna. Tai suprantama - gimdymo kanalą jau parengė (rasshreny) pirmojo vaiko gimimo, ir to, dėl daugiavaisio nėštumo vaikai paprastai neturi daugiau svorio ir kūno sudėjimo. Kai daugiavaisio nėštumo dažnai nustatoma vaikams vaisiaus hipertrofija ir hipoksijos pasekmės. Labai dažnai hipoksinių antras gimęs vaisius.

Paprastai rekomenduojama, kad gimus dvyniams dalyvavo anesteziologas, jei yra poreikis imtis cezario pjūvio, nors dvynių dauguma gali gimti fizinių jėgų (kartais su replėmis padeda išvengti juos nuo pernelyg didelės traumos). Netoliese turėtų būti pediatras arba neonatologui pat yra pasirengusi padėti, jei reikia.

Atsižvelgiant į dvynių atveju visada turi būti pasirengę tokiems atvejams, kurie gali kilti gimdymo metu. Tai gali būti, kad pirmojo vaiko natūraliomis priemonėmis gimimo, antra, gulėti skersai, ir kuri nebus galima pasukti, turės padėti cezario pjūvis. Taip pat yra galimybė, nors amniono juda nepriklausomai gimimo pirmojo vaiko metu, vaisius būtų pertrauka membraną dirbtiniu būdu.

Daugeliu atvejų, antras vaikas yra gimęs po pirmojo. Jei šis antras lėtai gimsta, gydytojas gali rekomenduoti įvesti oksitocino arba taikyti žnyplės, arba padaryti dalinę cezario pjūvio. Po gimdymo Placenta paprastai eina greitai. Tačiau kartais tai atsitinka taip lėtai, kad jums gali tekti kreiptis į gydytoją.

Ji teigė, neatidėliotinų operacijų vykdymo trauminių žnyplės ir dulkių ištraukimo vaisiaus galvos. Iš tiesų, gautas santykinis skaičius traumų gimdymo, kurioje šios operacijos būtų atliekamos yra didesnis nei gimdymo, kuris gali baigtis spontaniškai, metu. Tas faktas, kad yra priežastis ir pasekmė panaikintas. Sužeidimo vaisiui priežastis yra ne operacijoje, ir su sąlyga, į kurią jis yra pagamintas.

Pagalvokite apie tai, ką daryti, jei vaisiaus galva nusileido dubens srityje, o Trud susilpnėjo? Ant monitoriaus, kuriam yra nustatyta fiksuotoji vaisiaus širdies plakimą, akušeris jį mato pirmą pagreitina, tada jis tampa nereguliarus ir pagaliau prasideda bradikardija - lėtėja širdies plakimas. Akivaizdu, kad vaikas yra pavojuje ir, jei nebus imtasi skubių veiksmų, jis mirs. Cezario pjūvio operacija šioje situacijoje neįmanoma. Taip ir pašalinti vaisiui per gimdoje pjūvį, kai jo galva nukrito į dubens srityje, tai yra labai sunku ir nebūtinai sukelti žalos vaikui ir motinai. Vienintelis dalykas, kad yra įmanoma - operacija žnyplės arba vakuuminiai gavyba vaisiui. Bet vaikas jau kenčia nuo hipoksijos, ir akivaizdu, kad po gimimo, jis jausis daug geriau.

Žinoma, operacija profesionalus atidžiai laikantis technologijos jos vykdymą ir, svarbiausia, laiku, tai yra, kai vaisius yra žymiai pablogėjo, ar yra grėsmė jo sveikatai.

Operacija žnyplės ir dulkių ištraukimo vaisiui yra tai, kad naudojant specialius prietaisus sukuria papildomą jėgą ištraukti iš gimdymo kanalą vaisiui.

Skirtumas tarp operacijų skirtumas yra ne tiek gavybos vaisiui procesą, bet tai, kad žnyplės gali visiškai pakeisti bendruosius veiklą (panaikinant bet kokių mėginimų poreikį), ir vakuuminis gavybos tik papildo jų pačių motinos pastangas. Todėl, kai įtampa yra kontraindikuotinas darbo (tai atsitinka ne širdies ligų nėščioms moterims, OPG-gestosis su aukšto kraujo spaudimo, hipertenzija ir pan. D.) Pasibaigus antrojo etapo darbo pabaigos taikyti žnyplės. Su darbo jėgos susilpnėjimo ir vaisiaus hipoksijos pavojus gali būti atliekami tiek iš šių operacijų.

Pašalinus vaisiaus galvutę nėra, kaip kartais manoma, ruožas vaisiaus ir gimdos kaklelio stuburo traumos kaklo, kadangi vaisiaus galvos vietoje, dubens ertmės peties juostą vaisiaus yra Plačiausioje dalies ir patiria kliūtis jų vystymuisi.

Metodai vertinant vaisiaus sveikatą įsčiose yra nuolat tobulinama ir nauji tyrimai yra gana dažni. Tuo pačiu metu kiekvienoje klinikoje ir kiekvienas gydytojas turi kai kurių konkrečių priemonių ir metodų, nustatant sveikatos vaisiaus būklę. Čia yra dažniausiai naudojami metodai (testai).

Vertinimas vaisiaus judesių gali sau leisti spręsti apie sveikatos vaisiaus būklę, kaip pats paprasčiausias būdas aptikti pavojų atsirado. Jei nėščia moteris nesijaučia vaisiaus judėjimo, kiti tyrimai yra reikalingi.

Už patologijos nesant testas

Dėl ligos nebuvimo testas - nonstress testas. Šis testas yra gana saugus ir yra labiausiai prieinamos. Jis remiasi pastebėjimu, kad sveiką kūdikį širdies ritmo padidėja apie 15 dūžių per 15 sekundžių, o veikia pagal įprastą deguonies tiekimo. Įrašų pulsas matyti ultragarsu. Gydytojas klausia jo mama sako, kai ji jaučiasi vaiko judėjimą. Nuo tada padarė pastabą apie širdies kurso pasikeitimo. Jei dėl 20 minučių du kartus, širdies normos pakeitimas, rezultatas yra normalu. Jei per nepastebėta 40 minučių širdies ritmo padidėjimą, rezultatas laikomas patologinis.

Teigiamas rezultatas atitinka įprastą vaisiui, bet rezultatas turi būti neigiamas 75% atvejų signalas yra klaidinga. Vaikas, pavyzdžiui, gali miego bandymo metu. Jei bandymas pakartotas po tam tikro laiko, rezultatas būtų normalus. Jei pakartotinio analizės, ir atkreipia dėmesį į stresinę būklę vaisiui, gydytojas gali skirti bandymą, siekiant patikrinti darbo patologija.

Akustinė ir vibroakustinė stimuliacija   - Nonstress testas, kuris įvertina į garso arba vibracijos vaisiui atsakymą.

Už nenormalus susitraukimai testas

Už nenormalus susitraukimai testas - tyrimai naudojami įvertinti gimdos spazmas vaisiaus širdies poveikį. Šie tyrimai yra sudėtingesni ir reikalauja daugiau laiko (gali trukti iki 3 valandų). Jei mėšlungis nepasireiškia pakankamai dažnai dėl jų pačių, jie gali būti sukelti injekavus į veną oksitocino arba stimuliuojant spenelius (su karšto rankšluosčius arba ranka nėščia). Vaisiaus atsakas siekiant nustatyti galimą būklę spazmas vaiko ir vaiko sėdynės. Neigiamas arba ramina rezultatas reiškia, kad kūdikio širdies plakimas yra normalus darbo metu. Teigiamas ar nerimą rezultatas rodo, kad yra širdies patologija metu ar po darbo, tai yra, ten yra rasti vaiką ilgų kovų rizika.

Buvo nustatyta, kad stimuliacija spenelių arba oksitocino injekcijos gaminti tuos pačius rezultatus. Tačiau stimuliacija spenelius yra daug paprastesnis, pigesnis ir greitesnis. Moteris pati gali periodiškai skatinti savo spenelius trina ranka per drabužius 2 minutes kas 5 minutes. Šiame bandyme, labai didelis procentas apgaulingų teigiamų. Todėl, vaisiaus įvertinimas gali būti atliktas tik nuo kelių testų pagrindu.

Biofizinių aprašymą

Biofizinių aprašymą. Tai keturiasdešimt minučių gydymas sujungia ultragarso bandymu ne patologinę būklę vaisiui, taip pat patikrinti bendrą būklę vaikui: reaktyvioji širdies ritmas, kvėpavimas, raumenų tonusas galūnių, kūno judėjimo ir amniono suma. Vaikas gauna 0-2 rezultatą kiekviena iš penkių išvardytų kaip ir APGAR rezultatą skaičiavimo elementus. Didelis rezultatas (8-10) reiškia, kad kūdikis yra sveikas. Mažas skaičius (0-2) kiekis reiškia, kad vaiko gyvenime pavojus. Tada gydytojas gali pasiūlyti neatidėliotinam pristatymui. Aukšto ir žemo taškai gana tiksliai atspindi vaiko būklę. Bet tarpinė vertė (3-6) yra daug sunkiau interpretuoti. Nors šio tyrimo rezultatai yra dviprasmiški, jis yra vienas iš saugiausių būdų patikrinti, kad nėščiųjų vaiko statusą.

"Modifikuotas" biofizinių profilis , Šis junginys yra biofizinės profilį ir ne streso bandymo tyrimas. Tai leidžia tiksliai įvertinti vaiko būklę.

Analizė vaisiaus kraujo

Analizė vaisiaus kraujyje. Jei įtariate, kad hipoksija (deguonies trūkumo) už kraujo analizės atsižvelgti į vaiką. Atidarius membranas į gydytoją įterpia ploną vamzdelį gimdos kaklelį ir prideda jį prie vaiko kaukolė. Ant galvos odos yra mažas pradūrimo ir paimamas kraujo mėginys. Jei deguonies koncentracija kraujyje yra normalus, tai reiškia, kad yra vaikas gerai. Kraujo tyrimas vaikas vengia neteisingo monitoriaus rodmenų EMI, ir leidžia gydytojas nebuvo
padaryti skubotas ir nepateisinamą kišimąsi. Kai ligoninėse dėl analizės kūdikio kraujyje įranga yra šalia bendrinis, kas būtų rezultatai gali būti užtikrinamas nedelsiant (kitaip kraujo tyrimas trunka apie 20 minučių). Kuo ilgiau gauti tarp kraujo surinkimo ir rezultatų laikas, tuo mažiau bandymo reikšmė sprendžiant įsikišti.

Iš amniono suma

Iš amniono suma. Amniono yra pagalvėlė vaikui Geras, leisti jam judėti, padėti vystyti lengva stabilizuoti kūdikio kūno temperatūrą ir tarnauja kaip barjeras infekcijai. Šis skystis ateina iš dviejų šaltinių: iš motinos ir vaiko kūną. Dalis jų ateina iš motinos kraujo serume, dalis pasišalina per inkstus ir plaučius vaiko. Dauguma amniono yra vaisiaus šlapimas. Per pastarąjį mėnesį nėštumo amniono vaisiaus šlapimas papildyti į 30 ml per valandą sumos. Per pastaruosius nėštumo savaičių amniono tūris paprastai sumažėja.

Iš amniono suma yra išlaikoma pusiausvyra kaip nuolat papildymo ir pašalinimo rezultatas. Jei pusiausvyra sutrinka, tada per daug (Polihidramnionas) arba per mažai (sukelia oligohidramnioną) vandens kiekis. Abiem atvejais yra pavojus vaisiui. Pavyzdžiui, vandens trūkumas gali reikšti, kad vaiko inkstai neveikia gerai ir gamina per mažai šlapimo. Ypač pavojingas yra dramatiškas sumažėjimas amniono tūrio prieš gimimą. Jei tai vyksta prieš kitų požymių vaisiaus nelaimės aplinkybes, ji tampa intervencijos pretekstu. Bet kadangi ultragarso nustatymas iš amniono suma neteikia tikslių rezultatų, ir jų skaičius gali turėti įtakos daug veiksnių, ši analizė nėra savaime pateikti nedviprasmišką sprendimą įsikišti.

Yra daug kitų tyrimų vaisiaus vertinimas :   pakaitomis holdingo ultragarsiniai tyrimai, vertinant nenutrūkstamą vaisiaus augimą, mėginių ėmimo amniono (pagal amniopunktsii) tūrį kraujyje per virkštelės, Greitas testas vaisiaus vertinimo priėmimo į gimdymo (junginys akustinio bandymo įvertinti amniono sumą), elektrokardiograma vaisius ( vertinimas vaisiaus širdies naudojant elektrodus, padėtus ant vaisiaus galvos), vaisiaus galva stimuliacija testas (vertinimas vaisiaus galvos ir gniuždymo injekcijų reakcijos). Vis dėlto, taikymo bandymą būtinybė apibrėžta daugelio objektyvių priežasčių.